《中醫詞典》解釋「皮蒸」的意思

皮蒸

皮蒸為中醫病名，屬「五蒸」之一，亦列於「二十三蒸」之中，首見於《諸病源候論·虛勞骨蒸候》。其病機根源在於肺臟，因虛勞內傷、陰液耗損，或熱毒蘊結，導致肺陰不足、虛熱內蒸，外顯於皮毛而成。

臨床表現
皮蒸典型症狀包括：

• 呼吸系統：肺熱上逆而見「大喘鼻乾」，肺津不布則「口中無水」，舌苔呈現「舌上白」。
• 熱象傷絡：虛熱灼傷津液，故「小便赤，如血」；若熱毒熾盛，可「口內吐血」，此因肺絡受損，血隨氣逆。
• 氣機壅滯：蒸盛時「胸滿」「兩脅下脹」，乃肺失宣降，氣滯肝經所致；「大嗽徹背連胛疼」為肺熱移於大腸經，經氣不利之象。
• 神志不安：虛熱擾心，則「眠寐不安」，甚則「自稱得注熱」，此為陰虛內熱之煩躁譫語。

病機與臟腑關係
《諸病源候論》指出「其根在肺」，強調肺主皮毛，虛熱由肺陰虧虛而生，蒸灼體表。肺與大腸相表裡，故熱邪可循經影響肩背；肺金不及，肝木亢逆，則見脅脹。若久蒸不癒，熱毒深陷，更可內傷五臟，耗血動血。

鑒別與相關理論

• 五蒸：分骨蒸、脈蒸、皮蒸、肉蒸、內蒸，皆屬虛勞熱病，皮蒸特重肺與皮毛之候。
• 二十三蒸：為細分蒸病之證，皮蒸屬其中，多與蟲積、瘀血、痰熱等兼夾致病。

此證需結合四診，辨其虛實。傳統治法以清肺養陰為主，如《外臺秘要》載有多首治蒸方劑，然具體用藥須依證候加減。