《中醫詞典》解釋「疲勞咳嗽」的意思

疲勞咳嗽

疲勞咳嗽，又稱「勞咳」，屬中醫內科病證之一，主要因過度勞累、肝氣耗損所致。其病機根源於「肝勞」，即長期體力或精神疲憊，導致肝血虧虛、肝氣鬱滯，進而影響肺氣宣降，引發咳嗽。此證特點為咳嗽時左脅疼痛，並牽引小腹及膝腕部位，屬虛中夾實之候。

病因病機

《醫學入門》指出：「疲極傷肝」，過勞首先損傷肝經。肝主疏泄，藏血而調暢氣機，若長期勞累，肝血暗耗，疏泄失常，則氣機鬱滯，橫逆犯肺，肺失肅降而咳。肝經循行過脅肋，故咳嗽時左脅疼痛；肝脈下絡陰器，連小腹，故痛引小腹；肝主筋，膝腕為筋之會，故兼見膝腕酸疼。此證多見於體力勞動者或長期精神緊張之人。

臨床表現

主要症狀為咳嗽，咳聲低弱或短促，左脅脹痛或刺痛，痛感可放射至小腹及下肢膝腕關節，伴隨疲倦乏力、口乾咽燥，或見目眩、失眠等肝血不足之象。舌質偏紅或淡暗，苔薄白或微黃，脈弦細或沉弱。

治法與方藥

治療以疏肝養血、調和肺氣為主，兼顧補虛瀉實。

1. 肝鬱化火型：咳嗽伴脅痛、口苦咽乾，宜疏肝清熱，方用《醫學入門》所載加味二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、當歸、白芍、青皮、柴胡、草龍膽、黃芩、竹茹），以化痰止咳、清泄肝火。
2. 氣血兩虛型：咳而氣短、面色萎黃，宜益氣建中，選用黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、生薑、大棗、飴糖），溫補肝脾，緩急止痛。
3. 陰虛肺燥型：乾咳少痰、舌紅少苔，可配合沙參麥冬湯或一貫煎，滋養肝肺之陰。

相關鑑別

疲勞咳嗽需與「勞咳」（肺勞咳嗽）區別：後者多因久病肺虛，症見咳血、潮熱，屬肺癆範疇；而疲勞咳嗽病位在肝，以脅痛、疲勞為標誌。此外，亦需排除外感咳嗽或痰飲內停之實證。

此證反映了中醫「肝肺相關」的理論，肝氣鬱滯可上逆侮肺，治當標本兼顧，調肝為要。歷代醫家重視勞倦致病的內傷特點，用藥注重柔肝體、疏肝用，佐以益氣養血，以恢復氣機升降。