《中醫詞典》解釋「蚍蜉漏」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


蚍蜉漏

蚍蜉漏為中醫古籍所載之病名,屬瘰癧範疇,相當於現代醫學所稱之「頸淋巴結核」。此病名首見於《諸病源候論》卷三十四,其病因多與痰火鬱結、氣血瘀滯,或肝腎陰虛、虛火內灼相關,病位主要在頸側少陽經循行之處。

臨床表現

患者頸部可見結核累累,初起如豆粒,漸增大如梅李,質地堅硬,推之可動,皮色不變。日久則結核黏連成串,或潰破成漏,瘡口流出稀薄膿液,夾雜敗絮狀物,纏綿難癒。全身或伴潮熱盜汗、五心煩熱、口乾咽燥、急躁易怒等陰虛火旺之象,亦可見倦怠乏力、食欲不振等氣虛症狀。

病因病機

中醫認為,本病多因情志不暢,肝氣鬱結,久而化火,灼津為痰;或肺腎陰虧,虛火內熾,煉液成痰;痰火互結,阻滯經絡,發為結核。若久病不癒,耗傷氣血,則膿水清稀,瘡口難斂。

治療方藥

內治

  1. 痰火鬱結證:宜清肝化痰、軟堅散結,方用消瘰丸(玄參、牡蠣、貝母)加減,或柴胡清肝湯二陳湯
  2. 陰虛火旺證:宜滋陰降火,方用知柏地黃丸秦艽鱉甲散,配合赤小豆散以解毒排膿。
  3. 氣血兩虛證:宜益氣養血、托毒生肌,方用香貝養營湯托裏消毒散
    另可選用芩部丹(黃芩、百部、丹參)以清熱解毒、活血散結。

外治

  1. 未潰者可用陽和解凝膏外貼,或沖和膏調敷以消腫散結。
  2. 已潰成漏者,宜提膿祛腐,用九一丹五五丹摻於瘡面;若腐肉難脫,可施以「拔核法」,以藥線或蝕藥去除痰核。
  3. 膿盡後改用生肌玉紅膏生肌散以促進瘡口癒合。

古籍論述

《外科正宗》指出:「瘰癧者,累累如貫珠,連接三五枚……此因虛勞氣鬱所致。」強調調理肝脾與滋補腎陰為治本之要。《醫宗金鑒》亦載,瘰癧破潰後「膿水清稀,夾有敗絮」,需辨明虛實,分證施治。

蚍蜉漏一病,反映了中醫對慢性瘡瘍「從痰從虛」論治的特色,結合內外治法,標本兼顧,方能收效。