《中醫詞典》解釋「蚍蜉漏」的意思

蚍蜉漏

蚍蜉漏為中醫古籍所載之病名，屬瘰癧範疇，相當於現代醫學所稱之「頸淋巴結核」。此病名首見於《諸病源候論》卷三十四，其病因多與痰火鬱結、氣血瘀滯，或肝腎陰虛、虛火內灼相關，病位主要在頸側少陽經循行之處。

臨床表現

患者頸部可見結核累累，初起如豆粒，漸增大如梅李，質地堅硬，推之可動，皮色不變。日久則結核黏連成串，或潰破成漏，瘡口流出稀薄膿液，夾雜敗絮狀物，纏綿難癒。全身或伴潮熱盜汗、五心煩熱、口乾咽燥、急躁易怒等陰虛火旺之象，亦可見倦怠乏力、食欲不振等氣虛症狀。

病因病機

中醫認為，本病多因情志不暢，肝氣鬱結，久而化火，灼津為痰；或肺腎陰虧，虛火內熾，煉液成痰；痰火互結，阻滯經絡，發為結核。若久病不癒，耗傷氣血，則膿水清稀，瘡口難斂。

治療方藥

內治：

1. 痰火鬱結證：宜清肝化痰、軟堅散結，方用消瘰丸（玄參、牡蠣、貝母）加減，或柴胡清肝湯合二陳湯。
2. 陰虛火旺證：宜滋陰降火，方用知柏地黃丸或秦艽鱉甲散，配合赤小豆散以解毒排膿。
3. 氣血兩虛證：宜益氣養血、托毒生肌，方用香貝養營湯或托裏消毒散。
   另可選用芩部丹（黃芩、百部、丹參）以清熱解毒、活血散結。

外治：

1. 未潰者可用陽和解凝膏外貼，或沖和膏調敷以消腫散結。
2. 已潰成漏者，宜提膿祛腐，用九一丹或五五丹摻於瘡面；若腐肉難脫，可施以「拔核法」，以藥線或蝕藥去除痰核。
3. 膿盡後改用生肌玉紅膏或生肌散以促進瘡口癒合。

古籍論述

《外科正宗》指出：「瘰癧者，累累如貫珠，連接三五枚……此因虛勞氣鬱所致。」強調調理肝脾與滋補腎陰為治本之要。《醫宗金鑒》亦載，瘰癧破潰後「膿水清稀，夾有敗絮」，需辨明虛實，分證施治。

蚍蜉漏一病，反映了中醫對慢性瘡瘍「從痰從虛」論治的特色，結合內外治法，標本兼顧，方能收效。