《中醫詞典》解釋「脾痹」的意思

脾痹

病名：脾痹屬五臟痹之一，多由肌痹日久不癒，復感外邪，內傳於脾所致。因脾主肌肉，故亦有「脾痹即肌痹」之說，二者臨床表現互有交集，然病機深淺不同。

病因病機：
《素問·痹論》云：「肌痹不已，復感於邪，內捨於脾，是謂脾痹。」脾為後天之本，主運化水穀、統血、主肌肉四肢。若外感風寒濕邪，久滯肌表，內傳於脾；或飲食勞倦損傷脾氣，運化失職，水濕停聚，皆可致脾痹。

臨床表現：

1. 四肢懈惰：脾氣虛弱，肌肉失養，故見肢體倦怠無力。
2. 中州痞塞：脾失健運，氣機壅滯，脘腹痞滿隱痛。
3. 咳嘔痰涎：《素問》提及「發咳嘔汁」，因脾虛生濕，濕聚成痰，上犯肺胃。
4. 大便時瀉：脾陽不振，水濕下注，則大便溏薄。
5. 面黃足腫：脾虛氣血不足，面色萎黃；水濕泛溢，足脛浮腫。
6. 肌肉不仁：氣血不榮，肌膚麻木不仁，觸覺遲鈍。

證候分型：

1. 脾氣虛痹：以四肢乏力、食少便溏為主，舌淡苔白，脈濡弱。
2. 寒濕困脾：脘腹冷痛、嘔吐清水，舌苔白膩，脈沉遲。
3. 痰濁阻痹：咳嗽痰多、胸悶痞塞，舌苔厚膩，脈滑。

治法方藥：

1. 健脾益氣：選用五味異功散（人參、白術、茯苓、甘草、陳皮）或香砂六君子湯，補脾和中。
2. 溫中化濕：白術湯（白術、蒼術、厚朴、乾薑）加減，散寒除濕。
3. 消食導滯：若兼食積，用保和丸（山楂、神麴、半夏、茯苓）以運脾消滯。
4. 通痹活絡：黃芪丸（黃芪、當歸、桂枝）益氣活血，適用於氣血兩虛兼痹者。

相關概念：

• 肌痹：病在肌肉層次，以肌肉疼痛、萎弱為主，未深及臟腑。
• 五臟痹：痹證日久，內傳於五臟，除脾痹外，尚有肝痹、心痹等，各具臟腑特性。

脾痹之治，重在調理中焦，復其運化之職，兼以祛邪通痹，標本兼顧。