《中醫詞典》解釋「脾病」的意思

脾病之中醫論述

脾為後天之本，屬太陰濕土，主運化、統血、司肌肉四肢，開竅於口，其華在唇。《內經》詳載脾病諸候，如脾風、脾熱、脾瘧、脾咳、太陰嘔吐、泄瀉、脾脹、脾疸等，後世醫家更擴充其證治範疇。脾病之機，多因飲食勞倦所傷，或外邪內侵，致運化失職、水濕停聚，或中陽衰微、氣陷不升，或統血無權，臨證須辨虛實寒熱而治之。

病因病機
脾病之發，本於氣機升降失司。《素問·臟氣法時論》云：「脾病者，身重，善飢，肉痿，足不收。」《難經·十六難》則謂脾脈外證面黃、善噫，內證臍周動氣、腹脹食不化。其病機可分三端：

1. 運化失職：水穀不化，濕濁內停，見腹脹、泄瀉、痰飲。
2. 氣血生化不足：肌肉失養，四肢乏力，甚則中氣下陷而脫肛、陰挺。
3. 統血無權：血溢脈外，致便血、崩漏等。

證候分型

1. 脾虛證

   • 脾氣虛：食少腹脹、大便溏薄，舌淡苔白，脈緩弱。
   • 脾陽虛：脘腹冷痛、下利清穀，畏寒肢冷，脈沉遲。
   • 中氣下陷：臟器下垂、久瀉脫肛，氣短懶言。

2. 脾實證

   • 濕困脾陽：頭身困重、口黏納呆，苔白膩，脈濡緩。
   • 濕熱蘊脾：身熱不揚、黃疸嘔惡，小便黃赤，脈滑數。

3. 兼夾證

   • 肝脾不調：脅脹腹痛、情志抑鬱。
   • 脾腎陽虛：五更泄瀉、腰膝冷痛。

治法方藥

• 健脾益氣：四君子湯、參苓白朮散，治脾虛失運。
• 溫陽運脾：理中湯、大建中湯，療中焦虛寒。
• 升陽舉陷：補中益氣湯，主氣陷諸證。
• 化濕醒脾：平胃散、藿香正氣散，除濕濁困脾。
• 清利濕熱：茵陳五苓散、連朴飲，解濕熱交蒸。

古籍精要
《太平聖惠方》言脾虛則「腹脹噫酸，泄利肢重」，脾實則「唇焦身熱，舌強口瘡」。《本草綱目》更分本病（濕腫痞滿）、標病（肢腫舌強），強調「土潤而升，土健而運」之治則。沈金鰲《雜病源流犀燭》主張調三焦氣機以助脾運，蓋「脾為升降之樞，燥濕得宜則諸恙自平」。

脾病之治，重在調其升降，復其健運，臨證尤當細察標本虛實，方能藥證相符。