《中醫詞典》解釋「皮急」的意思

皮急

皮急為中醫眼科病證名，首見於清代黃庭鏡所著《目經大成》。此症主要表現為上下眼瞼逐漸緊縮變小，嚴重時可縮如棗核，致使眼瞼難以開合。其病因多與膏液耗竭、筋脈失養相關，導致眼瞼局部氣血不榮，經絡拘急，從而引發瞼胞緊縮之象。

病因病機

1. 精血虧虛：肝藏血，開竅於目。若肝血不足，或久病耗傷陰液，眼瞼失於濡養，則筋脈攣急，發為皮急。
2. 誤治失治：若因倒睫等症而過度施以夾法（如手術或外治），僅治其標而未調其本，反覆操作易致肉焦血損，使眼絡失和，瞼胞日漸緊小。
3. 風熱或濕熱蘊結：外邪客於眼瞼，阻滯氣血，久則化燥傷陰，加重筋脈拘急。

臨床表現

• 眼瞼逐漸緊縮，開合困難，甚者僅留細縫。
• 可伴見目乾澀、視物模糊，或局部皮膚乾枯無澤。
• 若因誤治所致，多兼見倒睫反覆發作，瞼緣粗糙。

辨證論治

1. 肝血不足證

   • 治法：滋養肝血，舒筋活絡。
   • 方藥：補肝湯（《醫宗金鑒》）加減，重用當歸、白芍、川芎以養血柔筋，佐以伸筋草、木瓜舒緩攣急。

2. 陰虛風動證

   • 治法：滋陰熄風，潤燥緩急。
   • 方藥：大定風珠（《溫病條辨》）化裁，以阿膠、龜板滋陰潛陽，配合鉤藤、天麻熄風解痙。

3. 濕熱蘊結證

   • 治法：清熱化濕，通絡鬆筋。
   • 方藥：黃連解毒湯合四妙散，佐以絲瓜絡、路路通以通絡行滯。

相關名詞辨析

• 睥急緊小：與皮急症狀相似，但更強調脾虛氣弱所致眼瞼緊縮，治宜健脾益氣，如用參苓白朮散加減。
• 倒睫：睫毛內翻刺睛，可為皮急之併發症，然其病機多因風熱壅滯或肝脾積熱，治法有異。

古籍補充

《目經大成》指出，此症若因誤治而致者，須內外兼調，不可僅執外治之法。另可配合針灸取穴（如攢竹、絲竹空、太衝）以疏調眼部氣血，或外用潤燥膏（如當歸、生地黃煎膏）塗敷瞼緣，緩解緊迫。

此症屬慢性疾患，治療需注重標本同治，調養氣血陰陽為根本，兼顧局部通絡解急。