《中醫詞典》解釋「皮寬弦緊」的意思

皮寬弦緊

病證名，指眼瞼皮膚鬆弛寬緩，而瞼弦（眼瞼邊緣）緊急，導致睫毛內倒的證候。此症多因眼部疾患未及時調治，或患者不慎調攝，如過度飲酒、縱慾、外感風邪等，致使風邪久羈，氣血失和，最終形成「內急外弛」之態，即眼瞼內部肌肉拘急，外部皮膚鬆弛，睫毛逐漸內捲，刺激眼球而見流淚不適。

病因病機

1. 風邪久留：外感風邪未及時疏解，深入眼瞼經絡，阻滯氣血，使瞼弦失養而緊急。
2. 內傷調攝失宜：如酒色過度，耗傷肝腎陰血，或脾胃虛弱，氣血生化不足，導致眼瞼失於濡潤。
3. 外弛內急：眼瞼外部皮膚因氣虛或風邪侵襲而鬆弛，內部肌肉（如瞼板）因風邪化燥或血瘀而攣急，形成「皮寬弦緊」之態。

臨床表現

• 眼瞼皮膚鬆弛下垂，瞼緣緊縮內卷。
• 睫毛倒刺眼球，常伴異物感、流淚、畏光。
• 久則可致角膜擦傷，甚至影響視力。

相關證候

1. 倒睫拳毛：睫毛內倒，多因「皮寬弦緊」發展而來，或由椒瘡（沙眼）等慢性眼疾所致。
2. 內急外弛：眼瞼內部筋脈拘急，外部皮膚鬆弛，為本證的核心病機。

中醫辨治要點

• 風邪偏盛：可見眼瞼癢痛、紅腫，宜祛風通絡，如選用防風通聖散加減。
• 氣血兩虛：眼瞼無力，面色萎黃，治宜補益氣血，如八珍湯配合局部針灸。
• 肝腎陰虧：兼見頭暈耳鳴，可用杞菊地黃丸滋養肝腎。

古籍參考
《目經大成·卷二》指出：「此症皆由患疾，妄稱時眼，不以為意。或酒、或欲、或風霜，全不禁忌。致風邪深入，久而不瘳，然後內急外弛，皮寬弦緊，睫漸拳倒。」強調調攝失當與風邪內蘊為致病關鍵。

本證需與「上瞼下垂」（多因脾虛氣陷）、「椒瘡繼發倒睫」等鑑別，臨床須結合整體辨證論治。