《中醫詞典》解釋「脾疳積」的意思

脾疳積

脾疳積為中醫病證名，首載於《幼科證治準繩》，屬小兒疳積範疇，以兩脅間結塊如石、按之疼痛，並伴隨面黃肌瘦為主要特徵。其成因多與先天稟賦不足、後天調護失宜相關，或因營血虧虛，復感外邪，內傷乳食，致使氣滯血瘀，肝脾功能失調而成。

病因病機

1. 營血虛弱：小兒臟腑嬌嫩，若先天不足或後天失養，氣血生化乏源，經脈失濡，易致氣機壅滯。
2. 外邪侵襲：風寒之邪外襲，阻遏氣機，影響肝脾疏泄運化之功。
3. 乳食內傷：過食生冷肥甘，損傷脾胃，食滯中焦，久則化熱生痰，與氣血搏結，形成積塊。
4. 氣滯血瘀：肝氣鬱結，脾失健運，氣血運行不暢，瘀阻脅下，結為硬塊。

臨床表現

• 主症：兩脅下觸及硬塊，質地堅硬如石，按壓痛甚。
• 兼症：面色萎黃，形體消瘦，腹脹納差，或見低熱，大便不調（或溏或結），舌質暗紅或有瘀斑，脈弦澀。

治法與方藥

治宜疏肝理脾、活血化瘀、消積散結，常用方藥如下：

• 行氣活血：柴胡、青皮、枳殼疏肝解鬱；當歸、赤芍、五靈脂、蒲黃活血化瘀。
• 軟堅散結：鱉甲鹹寒，擅消癥瘕；地龍通絡散結。
• 健脾消積：雞內金健胃消食，茜草涼血化瘀。

若兼熱象，可加黃芩、梔子清熱；若氣虛明顯，酌加白朮、茯苓健脾益氣。

中醫辨證要點

脾疳積需與食積、蟲積等鑑別：

• 食積：以脘腹脹滿、噯腐吞酸為主，無明顯脅下結塊。
• 蟲積：多伴繞臍痛、面有蟲斑，糞便見蟲卵。

此證反映肝脾同病，氣血瘀滯之候，臨床需結合患兒體質，辨明虛實，靈活用藥。