《中醫詞典》解釋「脾合肉」的意思

中醫名詞「脾合肉」詳解

「脾合肉」為中醫藏象學說中的重要概念，出自《素問·五臟生成篇》：「脾之合肉也，其榮唇也。」此理論闡述五臟與五體（筋、脈、肉、皮、骨）的對應關係，其中脾臟與肌肉的生理、病理聯繫尤為密切，體現中醫「臟腑-形體」一體的整體觀。

一、脾主肌肉的生理基礎

1. 脾為氣血生化之源
   中醫認為，脾主運化水穀精微，將飲食轉化為氣血與津液，透過經絡輸布至全身。肌肉的豐盈與力量，依賴脾所化生的氣血濡養。故《靈樞·本神》言：「脾藏營，營舍意。」營氣為水穀之精所化，是肌肉得以充養的物質基礎。
2. 脾主升清以濡養肌肉
   脾氣升清的功能，將精微物質上輸至心肺，再布散至四肢肌肉。若脾氣健運，則肌肉結實有力；反之，脾虛失運則精微不布，肌肉失養而鬆軟消瘦，甚至出現「痿證」（肢體萎弱不用）。
3. 脾與胃表裡相應
   脾胃共為「後天之本」，胃主受納，脾主運化，兩者協調則水穀得化，肌肉得充。《脾胃論》強調：「脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。」說明脾胃功能直接影響肌肉狀態。

二、病理表現與臨床意義

1. 脾虛肌肉失養
   長期飲食不節、勞倦過度損傷脾氣，可導致肌肉消瘦、四肢乏力，甚則「大肉陷下」（肌肉極度萎縮），常見於慢性虛損性疾病。
2. 濕困脾土，肌肉重滯
   脾虛運化水濕無力，濕濁內停，浸淫肌肉，可表現為肢體困重、浮腫，或皮膚肌肉鬆軟如棉，此即《素問·至真要大論》所言「諸濕腫滿，皆屬於脾」。
3. 唇為脾之外候
   《內經》提出「其榮唇也」，意指脾氣盛衰可反映於口唇色澤。脾健則唇色紅潤；脾虛血少則唇淡白；脾有濕熱則唇紅糜爛。

三、理論延伸與應用

1. 治痿獨取陽明
   《素問·痿論》指出痿證（肌肉萎弱）的治療需重視調理脾胃（陽明經），因「陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋」，臨床常用補中益氣湯、參苓白朮散等方健脾胃以充肌肉。
2. 針灸與導引
   針灸取足三里（胃經）、三陰交（脾經）等穴，可調理脾胃、強健肌肉；傳統導引術如八段錦「調理脾胃須單舉」，亦基於「脾主肌肉」之理設計。

綜上，「脾合肉」理論貫穿中醫生理、病理及治療，強調脾胃功能與形體健康的密切關聯，為臨床調治肌肉病變提供重要依據。