《中醫詞典》解釋「脾黃」的意思

脾黃

脾黃為中醫三十六黃之一，屬黃疸病證範疇，其病機與脾臟功能失調密切相關，多因濕熱蘊結、氣血瘀滯或脾虛運化失常所致。以下分述其古籍記載及中醫理論解析：

古籍文獻記載

1. 《太平聖惠方》論脾黃

   • 症狀：遍身皮膚及眼目呈金黃色，唇口生瘡，時有呻吟或胡言亂語，伴隨嘔吐逆氣、飲食難下，大便乾澀不通。若見「臍凸」之症，則預後不良，屬難治之候。
   • 治法：方選「土瓜根散」等，以清熱利濕、通腑化瘀為主。

2. 《聖濟總錄》論脾黃

   • 症狀：兩頰顯露青脈（絡脈瘀滯之象），目黃、牙齦青紫，唇黑生瘡，通身發黃，鼻中如煤煙色（濕熱熏蒸之徵）；兼見心腹脹滿、拒食、大便閉結。
   • 治法：內服「豬苓湯」利水滲濕，或「鹽蜜煎」潤腸通便，並可配合灸法（如灸脾俞、中脘等穴）以溫運脾陽。

中醫理論解析

1. 病機探討

   • 濕熱困脾：脾主運化水濕，若濕熱內蘊，燻蒸肝膽，膽汁外溢則發黃。
   • 瘀血內阻：面頰青脈、唇黑等症，提示氣滯血瘀，絡脈不通。
   • 脾虛失運：久病或素體脾虛，水穀不化，濕濁內停，加重黃疸。

2. 治療原則

   • 清熱化濕：如茵陳、梔子、黃柏等藥，針對濕熱型黃疸。
   • 活血化瘀：若見青脈、唇色暗黑，可加丹參、赤芍以通絡。
   • 健脾益氣：虛證配伍白朮、茯苓，恢復脾之運化功能。

與他證鑑別

脾黃需與「肝黃」「腎黃」等區分：

• 肝黃：多伴脅痛、情緒鬱結，病位在肝膽。
• 腎黃：常見腰膝痠軟、小便不利，屬腎氣不化水濕。

脾黃之辨證，首重脾臟功能異常與濕瘀互結之特徵，臨床須結合四診詳察。