《中醫詞典》解釋「脾火」的意思

脾火

脾火為中醫常見證候之一，其表現多與胃火相似，然病位與病機側重有所不同。脾主運化，為後天之本，若因飲食不節、情志失調或外邪內蘊，導致脾經鬱熱化火，則發為脾火證。

病因病機

1. 飲食因素：過食辛辣厚味、炙煿之品，積熱內生，蘊結於脾。
2. 情志失調：憂思過度，氣機鬱滯，久則化火，灼傷脾陰。
3. 外邪傳裡：濕熱之邪內侵，或他臟之火（如心火、肝火）移熱於脾。

臨床表現
脾火證候與胃火相近，然脾火更易兼見濕熱之象，常見症狀如下：

• 口唇異常：口唇紅腫、乾裂，或生瘡潰爛，此因「脾開竅於口」。
• 消化失司：脘腹灼熱、嘈雜易飢，或見大便黏滯臭穢、小便短赤。
• 舌脈特徵：舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數或濡數，反映濕熱內蘊。
• 其他兼症：身熱不揚、肢體困重，或見皮膚癤腫，此為脾主肌肉、濕熱外泛之徵。

辨證要點
脾火需與胃火鑑別，二者雖同屬中焦熱證，然胃火多見口渴引飲、牙齦腫痛等陽明經症；脾火則以濕熱交蒸、口唇病變為特點，且常伴隨脾運不健之象。

治療原則
以清瀉脾熱、化濕和中為主，方選瀉黃散（藿香、梔子、石膏、防風等）加減。若濕重者，可佐以茯苓、薏苡仁；熱盛者，酌加黃連、黃芩。針灸可取脾經穴位如公孫、三陰交，以調理氣機、清熱化濕。

附：與胃火之異同
《醫宗金鑒》提及「脾火證多同胃火」，然胃火偏燥，脾火多濕，臨床須細辨濕熱之輕重，方能對證施治。