《中醫詞典》解釋「脾積」的意思

脾積

脾積為中醫古籍所載之病證，屬「五積」之一，首見於《難經·五十五難》，又名「痞氣」。此病以脾臟功能失調為核心，因氣機鬱滯、痰濕瘀血結聚而成，其病位在脾，與脾胃運化、氣血生化密切相關。

病因病機

脾積多因飲食不節、情志失調，或外邪內侵，導致脾失健運，氣滯濕阻，久則痰瘀互結，積聚成塊。脾主運化水穀，若脾陽不振，水濕停聚，與氣血相搏，則形成積聚。《脈經·平五臟積聚脈證》指出：「診得脾積，脈浮大而長」，反映邪氣壅滯、正氣抗爭之象。

臨床表現

脾積之證候特徵如下：

1. 腹部症狀：心下（胃脘部）痞滿，觸之如有硬塊，狀如桃李堆疊；腹脹滿悶，食後尤甚，甚則腸鳴泄瀉。
2. 全身症狀：四肢沉重乏力，足脛浮腫，甚則逆冷（脛腫厥）；臥不安穩，因氣機壅滯而不得舒緩。
3. 脾胃虛損：飢時症狀稍減，進食後加重（「飢則減，飲則見」），此因脾虛不運，穀氣與積滯相爭所致。
4. 色診特徵：面色萎黃，因脾主肌肉，積久則氣血虧虛，肌失濡養。

治法與方藥

歷代醫家對脾積的治療主張疏肝健脾、化痰消積。明代王肯堂於《證治準繩·雜病》提出：

• 七氣湯：理氣解鬱，適用於氣滯為主的脾積。
• 紅丸子：活血化瘀，針對痰瘀互結之證。
• 痞氣丸：專治痞氣積聚，方中多含健脾消痞之品，如枳實、白朮等。

與痞氣的關係

脾積與「痞氣」名異而實同，皆屬脾臟積聚之病。《難經》以五積配五臟，脾積即痞氣，其病機均涉及氣滯、痰濕、血瘀。治療上需辨明虛實，實者以攻邪為主，虛者則需攻補兼施，兼顧脾胃陽氣。

脾積之證，反映了中醫「積聚」理論的整體觀，強調調理氣血、恢復脾運為治療關鍵。後世醫家在此基礎上，結合具體證候，發展出多樣化的辨治思路。