《中醫詞典》解釋「脾驚」的意思

脾驚

脾驚為臟腑驚證之一，首見於宋代《小兒病源方論》，屬小兒驚風範疇。其病機多與脾臟功能失調相關，尤見於小兒脾常不足之體質。

病因病機

脾為後天之本，主運化水穀精微，亦主統血與肌肉四肢。若小兒飲食不節、脾胃受損，或外感邪氣內犯，致脾失健運，痰濕內生，化熱生風，上擾心神，則發為脾驚。此證常見於急慢驚風，尤以脾虛肝旺或心脾積熱者為多。

臨床表現

脾驚之證，除驚風常見之抽搐、目竄、意識不清外，特見以下特徵：

1. 五心煩熱：手足心與心胸部位燥熱，此因脾陰不足，虛熱內生，或積滯化熱所致。
2. 乾嘔氣逆：脾虛不能運化水濕，胃氣上逆，故見乾嘔或噯氣，甚則嘔吐痰涎。
3. 兼見脾虛之象：如面色萎黃、腹脹、大便溏泄或秘結，舌苔厚膩或剝脫，脈象弦滑或細數。

辨證與治法

脾驚屬本虛標實之證，臨床須辨明虛實主次：

• 脾虛肝乘型：驚搐緩發，伴倦怠乏力，治宜健脾平肝，方選六君子湯合鉤藤飲加減。
• 心脾積熱型：驚躁劇烈，唇紅口渴，宜清心脾積熱，用瀉黃散合導赤散化裁。
  若痰濕壅盛，可佐以溫膽湯豁痰熄風；若久病傷陰，則以益胃湯滋養脾陰。

古籍論述

《小兒藥證直訣》提及「脾病生風」，與脾驚病機相類，強調「土虛木搖」之理；《幼幼集成》進一步指出，小兒驚風「因脾弱而肝強者十居六七」，可見脾驚於臨床之重要性。

（全文完）