《中醫詞典》解釋「脾絕」的意思

脾絕

證名，屬五臟絕候之一，指脾氣衰竭所現之危重證候。中醫理論認為，脾為後天之本，主運化水穀、統攝血液，若脾氣絕，則生化之源竭，多預後不良。

病因病機

脾絕多因久病重疾、氣血耗竭，或邪氣壅盛、正氣潰敗所致。脾氣衰敗，則運化失司，肌肉失養，血脈不榮，呈現一系列危象。

臨床表現

1. 脈象特徵

   • 《中藏經》指出：「面青，無右關脈者，脾絕也。」右關脈候脾，若此處脈象消失，反映脾氣已絕。
   • 成無己於《註解傷寒論》補充：「環口黧黑，柔汗發黃者，脾絕也。」環繞口唇周圍呈現晦暗黑色，並見冷汗、膚色發黃，為脾敗之兆。

2. 形體徵兆

   • 《靈樞·經脈》詳述：「足太陰（脾）氣絕者，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎、人中滿，人中滿則唇反，唇反者，肉先死。」脾主肌肉，其氣絕則肌肉失養，見舌體萎軟、人中腫滿、口唇外翻等症。
   • 另見「甲篤乙死」之說，謂脾（屬土）氣絕於乙日（屬木），因木克土，病情危篤。

3. 中風脫證之脾絕

   • 《醫宗必讀》提及中風脫證時言：「若中風昏倒……手撒脾絕。」患者昏迷伴四肢鬆懈無力，手撒不握，為脾氣脫絕之象，屬五臟絕證之一。

病機分析

脾絕之證，核心在於「土敗」：

• 運化失職：脾失健運，水穀不化，氣血無源，故肌肉萎軟、舌萎。
• 統血無權：脾不攝血，可伴出血傾向。
• 濕濁內泛：脾土衰敗，濕濁不化，見膚黃、黧黑、柔汗（陰汗黏冷）。

相關理論延伸

• 五行生剋：脾屬土，肝屬木，木亢乘土則加速脾絕，故「甲篤乙死」暗合五行勝復之理。
• 經絡應象：足太陰脾經連舌本、散舌下，故脾絕顯於舌；其華在唇，唇反為外候。

脾絕屬臟氣衰極之候，多見於疾病終末期，歷代醫籍皆視為險證，臨床須綜合四診，細辨形神脈症。