《中醫詞典》解釋「脾咳」的意思

脾咳

病證名

1. 脾經咳嗽
   脾咳又稱「脾經咳嗽」，主要因脾虛導致土不生金，或脾胃濕熱上逆熏肺所致。《素問·咳論》記載：「脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陽引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。」其特徵為咳嗽時牽引右脅下疼痛，並放射至肩背，嚴重時身體活動會加劇咳嗽。此外，患者可能伴有痰涎增多、咳嗽時牽引少腹等症狀。此類咳嗽屬內傷咳嗽範疇，與脾失健運、肺失宣降密切相關。
2. 十咳之一
   《諸病源候論·咳嗽病諸候》將脾咳列為「十咳」之一，描述其症狀為咳嗽時涎液分泌過多，且咳引少腹。此類咳嗽與脾主運化水濕的功能失調有關，濕濁內停，上逆犯肺，導致咳痰清稀或黏稠，並伴隨少腹不適。
3. 五嗽之一
   《三因極一病證方論》將脾咳歸類為「五嗽」之一，強調其病因與飲食不節、勞倦傷脾有關。脾虛則水穀精微無法上輸於肺，肺氣不足而咳；或脾濕生痰，痰濕阻肺，引發咳嗽。

中醫病機分析
脾咳的核心病機在於脾肺功能失調。脾屬土，肺屬金，土能生金。若脾氣虛弱，運化無力，則肺氣失養，宣降失常；若脾胃濕熱蘊結，濕熱上蒸於肺，亦會引發咳嗽。此外，脾主四肢肌肉，故脾咳嚴重時可能伴隨肢體活動受限。

辨證要點

• 脾虛型：咳嗽聲低無力，痰多清稀，伴食少腹脹、疲倦乏力，舌淡苔白，脈濡弱。
• 濕熱型：咳嗽痰黏，胸悶脘痞，口苦黏膩，舌紅苔黃膩，脈滑數。

附註
脾咳的治療需以健脾益氣、化痰除濕為主，或清利脾胃濕熱，輔以宣肺止咳。具體用藥需根據辨證結果調整，如六君子湯、二陳湯、清金化痰湯等方劑皆可隨證加減。