《中醫詞典》解釋「脾勞」的意思

脾勞

病名：脾勞為五勞之一，屬虛勞病範疇，主要因飲食失節、勞倦過度導致脾臟功能受損，進而引發一系列虛損證候。此病首見於《諸病源候論·虛勞病諸候》，後世醫家如《外台秘要》及《三因極一病證方論》進一步闡述其臨床表現與治法。

病因病機

脾勞的成因多與以下因素相關：

1. 飲食勞倦：長期飲食不節，過飢過飽，或嗜食生冷肥甘，損傷脾陽；勞力過度，耗氣傷脾，導致運化失常。
2. 情志失調：憂思過度，氣機鬱結，影響脾之升清功能，形成虛損。
3. 久病體虛：他病遷延，氣血生化不足，脾失濡養，功能漸衰。

脾為後天之本，主運化水穀精微。脾勞日久，則氣血生化乏源，進一步影響全身，可兼見心、肺、肝、腎等臟腑虛損。

臨床表現

脾勞的證候可分為虛熱與虛寒兩類，具體表現如下：

1. 脾勞虛熱：

   • 身體、眼目、口唇痿黃（類似黃疸但色偏淡）。
   • 舌本強直，吞咽困難，唾液分泌異常。
   • 或見潮熱、口乾、煩躁等陰虛內熱之象。
   • 治法以滋陰清熱為主，如《外台秘要》記載的「生地黃煎」。

2. 脾勞虛寒：

   • 形體消瘦，四肢乏力，動作遲緩。
   • 毛髮枯槁，面色晦暗無華。
   • 脘腹脹滿，噯氣頻作，食慾不振，甚則厭食。
   • 治法以溫補脾陽為主，如《三因方》的「茱萸膏」或「牛髓補虛寒丸」。

治法與方藥

歷代醫家針對脾勞的不同證型提出相應治法：

• 虛熱證：以養陰清熱、健脾和胃為原則，常用生地黃、麥冬、沙參等藥物。
• 虛寒證：以溫中補虛、益氣健脾為原則，選用吳茱萸、人參、白朮、乾薑等，配合血肉有情之品如牛髓，以補益精血。

與其他虛勞病的區別

脾勞需與「肺勞」「心勞」等五勞相鑑別：

• 肺勞：以咳嗽、氣短、盜汗為主，病位在肺。
• 心勞：以心悸、失眠、健忘為特徵，病位在心。
  脾勞則以消化功能障礙、氣血不足為核心表現，病機關鍵在於脾失健運。

文獻記載

• 《諸病源候論》指出脾勞因「飲食勞倦傷脾」。
• 《外台秘要》強調「脾勞熱」與「脾勞虛損」的差異，並列舉對應方藥。
• 《三因方》進一步補充脾勞虛寒的證治，完善其理論體系。

脾勞的調理需注重飲食有節、起居有常，並配合藥物治療以恢復脾之運化功能。此病反映了中醫「脾胃為氣血生化之源」的核心理論，對後世虛勞病的辨證具有重要影響。