《中醫詞典》解釋「脾冷多涎」的意思

脾冷多涎

脾冷多涎，又稱捏破涎渦兒，為中醫兒科常見病證之一，主要表現為小兒口涎過多、清稀如水，常流漬於頤頷（下巴）部位。此病證與脾臟功能失調密切相關，屬中醫「脾不攝涎」範疇。

病因病機

中醫認為，「脾為涎」，涎為脾之液，其分泌與脾氣的溫煦和固攝功能相關。若脾陽虛弱，或外感寒邪內傷脾土，導致脾氣虛冷，則無法統攝津液，使涎液失約而外溢。《普濟方·卷三百六十二》指出：「脾之液為涎，脾氣冷不能收制其津液，故流出漬於頤上。」此外，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，更易因飲食生冷或久病傷陽而引發此證。

臨床表現

1. 涎液清稀：口水質地稀薄，色白透明，量多且持續外流。
2. 頤部濕漬：下巴及頸部常因涎液浸潤而潮濕，甚至引發皮膚濕疹。
3. 兼見脾寒之象：如面色蒼白、食欲不振、腹部冷痛、大便溏薄、舌淡苔白滑、脈沉遲等。

治療原則

以溫中健脾、固攝涎液為主，常用方劑如下：

1. 益黃散（《小兒藥證直訣》）：
   • 組成：陳皮、丁香、訶子、青皮、甘草。
   • 功效：溫脾理氣，收澀止涎，適用於脾虛氣滯兼寒者。
2. 理中丸（《傷寒論》）：
   • 組成：人參、白朮、乾薑、炙甘草。
   • 功效：溫中散寒，補益脾氣，適用於純粹脾陽虛寒者。

若兼有腎陽不足（如四肢不溫、夜尿頻多），可加附子（如附子理中丸）以溫補脾腎；若涎液黏稠、兼有濕濁，可佐茯苓、蒼朮等化濕之品。

相關中醫理論延伸

• 脾與涎的關係：《黃帝內經》云「五液所主，脾為涎」，強調脾氣健運則涎液分泌有序。
• 與「胃熱多涎」鑑別：胃熱者涎液多黏稠、口臭、唇紅，治宜清胃瀉火（如瀉黃散），與脾冷多涎之虛寒證迥異。

此證多見於體質虛寒或調護失宜之小兒，治療時需注重長期調理脾陽，配合飲食忌生冷，以固根本。