《中醫詞典》解釋「脾瘧」的意思

脾瘧

脾瘧為五臟瘧之一，首載於《素問·刺瘧篇》，屬中醫瘧疾範疇，其病機與足太陰脾經氣血失調、邪氣內侵密切相關。

病因病機

脾瘧多因外感瘧邪，內傷飲食，或脾胃素虛，正氣不足，邪氣乘虛客於脾經所致。脾主運化，若脾為瘧邪所困，則中焦氣機升降失常，寒熱錯雜，故見腹痛、腸鳴、嘔噦等症。《素問》明言：「脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出。」此乃脾陽受遏，寒凝氣滯，鬱而化熱，熱迫津泄之象。

臨床表現

脾瘧之證以寒熱交作、脾胃功能紊亂為特徵，具體可見：

1. 寒熱症狀：發作時先寒後熱，或寒多熱少，伴汗出，反覆發作。
2. 脾胃失和：腹中冷痛，腸鳴漉漉，噁心嘔吐，嘔後症稍緩，食慾不振。
3. 情志不舒：因脾主思，瘧邪擾脾，故患者常見情緒低落、喜嘆息（「好太息」）。

治法與方藥

《內經》提出「刺足太陰」以通調脾經氣血，後世醫家則以溫中健脾、調和寒熱為治則，常用方如下：

1. 小建中湯（《傷寒論》）：桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、飴糖。此方溫中補虛，和裡緩急，適於脾虛寒凝之腹痛、虛熱汗出者。
2. 橘皮散（《聖惠方》）：橘皮、生薑、人參等。理氣和胃，降逆止嘔，針對脾瘧伴嘔噦、不嗜食之證。

與他瘧之鑒別

脾瘧屬五臟瘧之一，與肝瘧、心瘧等皆以臟腑功能失調為本，然脾瘧特重脾胃症狀，如《素問》所述「足太陰之瘧」以腹痛、嘔噦、腸鳴為標誌，與肺瘧之喘咳、腎瘧之腰脊痛等有別。

古籍補充

《諸病源候論》進一步闡發脾瘧之病機，謂「邪氣客於脾，則脾氣虛而受病」，強調正虛為發病之基；《張氏醫通》則指出，脾瘧日久可轉為「瘧母」（脾臟腫大），提示瘧邪深伏之變證。

綜言之，脾瘧之治，當辨寒熱虛實，注重調理中焦，兼以祛瘧截邪，方合「治病求本」之旨。