《中醫詞典》解釋「脾氣不升」的意思

脾氣不升

脾氣不升為中醫病因病理學術語，指脾氣虛弱，升清功能失調之病機。脾主運化，其氣機特性以升清為主，將水穀精微上輸於心肺，化生氣血以濡養周身。若脾氣虛衰，升舉無力，則清陽不升，濁陰不降，引發一系列虛損或濕滯之證。

病因病機

1. 脾氣虛弱：多因飲食勞倦、久病體虛，或思慮過度損傷脾氣，致中氣不足，升清無力。
2. 濕濁困阻：外感濕邪，或內生痰濕、食滯，阻遏脾氣，使清陽不展，濁陰不降。

臨床表現

• 脾虛不升：面色萎黃或㿠白、眩暈耳鳴、短氣懶言、食少腹脹、大便溏薄、肢體倦怠；甚則清竅失養，見視物模糊、耳聾、食不知味。舌淡嫩、苔薄白，脈虛弱或緩弱。
• 濕阻氣滯：頭重如裹、胸脘痞悶、納呆泛惡、腹脹腹痛、大便黏滯。舌苔厚膩，脈濡緩或沉滑。

治法方藥

1. 補益脾氣，升舉清陽

   • 代表方劑：補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡），適用於中氣下陷、清陽不升之證。
   • 加減：若兼血虛，可合歸脾湯；若清陽不升致頭目昏蒙，酌加葛根、蔓荊子以升發清陽。

2. 化濕醒脾，調暢氣機

   • 代表方劑：升陽益胃湯（黃芪、半夏、人參、甘草、獨活、防風、白芍、羌活、橘皮、茯苓、澤瀉、白朮、黃連、柴胡），適用於脾虛濕困、清陽被遏之證。
   • 加減：濕重苔膩者，加蒼朮、藿香；食滯者，加山楂、神麴以消導。

相關理論延伸

• 脾與氣機升降：脾居中焦，為氣機升降之樞紐，與胃相表裡。脾升則健，胃降則和，二者協調方可維持「清陽出上竅，濁陰出下竅」之生理狀態。
• 與其他臟腑關聯：脾氣不升常影響肺氣宣降（土不生金），或導致肝鬱（土虛木乘），臨證需兼顧調理。

此證候常見於現代醫學之慢性胃炎、腸功能紊亂、低血壓、梅尼爾氏症等疾病，中醫辨證時需結合四診，區分虛實主次，對證施治。