《中醫詞典》解釋「脾氣不舒」的意思

脾氣不舒

定義與病機
脾氣不舒為中醫病證名，指脾胃運化功能失調，氣機鬱滯不暢的病理狀態。其成因多與肝失疏泄、濕邪困脾，或飲食積滯直接相關。

1. 肝失疏泄：肝主疏泄，調暢全身氣機。若情志不遂、鬱怒傷肝，肝氣鬱結則橫逆犯胃，導致「肝脾不和」或「肝胃不和」，表現為脘腹脹滿、噯氣頻作。
2. 濕困脾陽：脾喜燥惡濕，外感濕邪或內生痰濕困阻中焦，使脾陽不振，運化無力，出現食少納呆、口黏苔膩。
3. 飲食壅滯：暴飲暴食或過食肥甘厚味，損傷脾胃，食積內停，氣機阻塞，引發脘痞、厭食、噯腐吞酸。

臨床表現

• 脘腹脹悶：氣機壅滯於中焦，按之柔軟但脹滿不減。
• 消化遲鈍：食後不化、納呆，甚則聞食生厭。
• 氣逆症狀：如呃逆、嗳氣，因胃氣上逆所致。
• 舌脈特徵：舌苔白厚或膩，脈弦（肝鬱）或濡緩（濕困）。

治療原則
以疏肝理氣、健脾化濕、消食導滯為主，依病機選方：

• 肝鬱犯脾：常用柴胡疏肝散加減，調和肝脾。
• 濕阻中焦：選用平胃散或藿香正氣散，燥濕運脾。
• 食滯胃脘：以保和丸消食和胃，佐以行氣藥如枳實、厚朴。

相關概念辨析

• 與「脾虛」差異：脾氣不舒屬實證或虛實夾雜，以氣滯為標；脾虛則以陽氣不足為本，常見倦怠、便溏。
• 與「胃氣上逆」關聯：若脾氣不舒日久未解，可進一步導致胃失和降，出現嘔吐、反酸等症。

古籍參考
《黃帝內經》提及「土鬱奪之」，強調中焦氣滯需疏泄調暢；《醫方考》亦載：「治脾者，必調其氣。」均呼應本病證的治療核心。