《中醫詞典》解釋「脾氣實」的意思

脾氣實

脾氣實為中醫病證名，又稱「脾氣盛」，指脾臟功能過亢或氣機壅滯的病理狀態。此概念首見於《靈樞·本神》，原文載：「脾氣……實則腹脹，涇溲不利。」意指脾氣壅實時，可導致腹部脹滿、二便不通等症狀。

病因病機

脾主運化水穀與水濕，其氣以升清為順。若因飲食不節（如過食肥甘厚味）、情志失調（如憂思傷脾），或外邪內侵（如濕濁困脾），皆可導致脾氣壅滯，運化失常。氣機阻滯於中焦，則生腹脹；水濕不化，下注膀胱與大腸，則見小便不利（涇溲不利）或大便溏滯。

臨床表現

脾氣實的典型症狀包括：

1. 腹脹滿：因脾氣壅滯，中焦氣機不暢，按之或有硬感。
2. 二便異常：小便短赤不利，或大便黏滯不爽，甚則便秘。
3. 舌脈特徵：舌苔厚膩或黃膩，脈多沉實或滑數。
4. 兼症：或見噯氣、食欲不振、肢體困重等濕濁內停之象。

與相關證候的鑒別

• 脾氣虛：以運化無力為主，表現為腹脹食少、大便溏薄、乏力倦怠，舌淡脈弱，與脾氣實之實證有別。
• 脾胃濕熱：濕與熱結，除腹脹外，更見口苦、身熱、舌紅苔黃膩，病機偏於熱象。

治法與方藥

中醫治療脾氣實，以「瀉脾消導、行氣化濕」為原則，常用方劑如：

• 平胃散：燥濕運脾，主治濕困中焦之腹脹、苔膩。
• 枳實導滯丸：消導積滯，適用於食積化熱伴二便不利者。
• 實脾飲：側重溫脾行氣，若兼寒濕者可加減運用。

經絡與臟腑聯繫

脾氣實與足太陰脾經密切相關，針灸可取公孫、三陰交等穴以調理脾氣；若兼胃腑不降，可配足三里以和胃導滯。

脾氣實屬中醫「實證」範疇，其辨證需結合整體氣機與濕濁之輕重，臨床須與其他脾胃證候細辨，方能精準施治。