《中醫詞典》解釋「脾熱病」的意思

脾熱病

病證名，指脾臟受邪熱侵襲所致的病證，屬中醫內傷熱病範疇。其病因多由飲食不節、情志失調，或外感熱邪內傳，導致脾經鬱熱，運化失常而成。

臨床表現

根據《素問·刺熱》記載，脾熱病的主要症狀包括：

1. 初期症狀：頭部沉重、面頰疼痛、心煩不安、面色泛青，並伴有欲嘔感及身熱。
2. 熱邪熾盛時（熱爭）：腰痛難以俯仰、腹部脹滿、泄瀉，以及兩側頷部疼痛。
3. 特徵性表現：《素問》另提及「脾熱病者，鼻先赤」，即鼻頭發紅可作為脾熱的外候；《痿論》亦指出「脾熱者，色黃而肉蠕動」，意指患者面色黃而肌肉鬆軟微動。

關於脾熱的熱象特點，《證治準繩·雜病》進一步描述：「輕手捫之不熱，重按至筋骨亦不熱；其熱介於輕重之間，此為肌肉之熱，夜間尤為明顯。」此說明脾熱之熱勢非表非裏，而集中在肌肉層，且具有晝輕夜重的特性。

病機分析

脾主運化，性喜燥惡濕。熱邪蘊脾時，可導致以下病理變化：

• 氣機壅滯：熱阻中焦，升降失司，故見腹滿、嘔逆。
• 津液耗傷：熱邪煎灼津液，或迫津下泄，引發泄瀉。
• 經絡受阻：足太陰脾經循行於腹部、腰部，熱邪循經上擾，故見腰痛、頷痛。

治療原則

《素問》提出「刺足太陰、陽明」，即針灸取脾經（太白、三陰交等）與胃經（足三里等）穴位，以疏通經氣、清瀉脾熱。藥物治療需辨證分型：

• 脾實熱：熱邪壅盛，宜清熱化濕，方用瀉黃散、甘露消毒丹加減。
• 脾虛熱：陰虛內熱，宜滋陰健脾，方用沙參麥冬湯或益胃湯化裁。

相關概念

脾熱病可進一步區分為「脾實熱」與「脾虛熱」，二者雖同屬熱證，然病機虛實有別，治法亦異。臨床須結合四診，詳辨其證型。