《中醫詞典》解釋「脾熱多涎」的意思

脾熱多涎

病證名，屬中醫兒科常見證候，指因脾經風熱上壅，導致涎液分泌過盛之病症。此證多見於小兒，因小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，易受風熱之邪侵襲，壅滯脾經，使津液運化失常，上泛為涎。

病因病機
《太平聖惠方》卷八十九載：「兒多涎者，風熱壅結，在於脾臟，積聚成涎也。」指出脾熱多涎之核心病機為風熱邪氣蘊結脾經，阻礙脾之運化功能。脾主運化水濕，若風熱內蘊，脾失健運，則津液不歸正化，反聚為涎，上溢於口。此外，小兒飲食不節，過食肥甘厚味，亦易助熱生濕，加重脾經壅滯。

臨床表現

1. 涎液過多：口涎頻流，質黏稠，甚則浸漬頤頷。
2. 脾熱證候：可伴見口唇紅赤、口氣臭穢、煩躁不安。
3. 積熱內阻：若涎沫結實，阻滯中焦，則見乳食難下、脘腹脹滿，甚則生壯熱。
4. 舌脈特徵：舌質紅，苔黃膩，脈滑數或指紋紫滯。

治法與方藥
治宜 清脾泄熱、化濕斂涎，首選 瀉黃散（《小兒藥證直訣》）。

• 瀉黃散：以藿香葉、山梔仁清解脾經鬱熱；石膏、甘草瀉火和中；防風散脾經伏火，共奏清熱化涎之效。
• 隨證加減：若兼胃熱熾盛，可加黃連、竹茹；若濕濁偏重，酌加茯苓、佩蘭以健脾化濕。

相關理論延伸
中醫認為「脾在液為涎」，涎液異常多與脾功能失調相關。除風熱壅脾外，臨床尚有 脾虛不攝（涎清稀、面色萎黃）或 脾胃虛寒（涎冷質稀）等證型，須辨證論治。而脾熱多涎之關鍵在於「熱壅」，與單純脾虛致涎之病機迥異，故治法重在清泄，而非補益。