《中醫詞典》解釋「脾疝」的意思

脾疝

脾疝為中醫病名，屬疝病之一，主要指因脾臟功能失調或外邪侵襲，導致氣血瘀滯、濁氣上逆，引發腹部脹滿疼痛，並伴有嘔吐痰涎或膿血等症狀的病症。此病多與脾胃運化失常、濕熱內蘊或寒凝氣滯相關，常見於腹壁或腹腔化膿性感染，或腸胃之外膿血積聚之證。

病因病機

1. 脾胃虛弱：脾主運化，若脾氣不足，水穀不化，濕濁內停，久則鬱而化熱，形成濕熱蘊結，氣血壅滯，發為脾疝。
2. 外邪侵襲：寒濕或濕熱之邪侵襲脾胃，阻滯氣機，使氣血運行不暢，久則化膿成疝。
3. 情志失調：憂思過度，肝氣鬱結，橫逆犯脾，導致脾失健運，氣滯血瘀，形成疝痛。
4. 飲食不節：過食生冷肥甘，損傷脾胃，濕濁內生，阻滯中焦，氣機升降失常，發為脾疝。

臨床表現

• 腹部脹滿疼痛：痛處多固定，按之或有硬塊，嚴重時牽引胸脅，連曖不寬（即胸膈脹悶不舒）。
• 嘔吐痰涎或苦水：因濁氣上逆，胃失和降，故見嘔吐清水、痰涎，甚或夾雜膿血。
• 腸胃之外膿血積聚：若熱毒熾盛，腐肉成膿，可於腹腔形成包裹性膿腫，見於《備急千金要方》所載「氣裹大膿血在腸胃之外」。
• 舌脈特徵：舌質多暗紅，苔黃膩或白膩，脈象弦滑或沉緊，反映氣滯、濕熱或寒凝之象。

證型辨治

1. 濕熱蘊結型

   • 主證：腹痛拒按，發熱煩渴，嘔吐黃濁痰涎，大便黏滯，小便短赤。
   • 治法：清熱化濕，行氣止痛。
   • 方藥：可用黃連解毒湯合五苓散加減，或大柴胡湯化裁。

2. 寒凝氣滯型

   • 主證：腹中冷痛，得溫稍減，嘔吐清涎，四肢不溫，舌淡苔白。
   • 治法：溫中散寒，理氣止痛。
   • 方藥：附子理中湯合良附丸加減。

3. 氣血瘀滯型

   • 主證：腹痛如刺，痛處固定，或觸及包塊，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑。
   • 治法：活血化瘀，行氣散結。
   • 方藥：膈下逐瘀湯或少腹逐瘀湯加減。

古籍論述

• 《備急千金要方》：「脾脈……微大為脾疝，氣裹大膿血在腸胃之外。」指出脾疝與脾脈異常相關，並可能伴隨腸胃外膿血積聚。
• 《瘍醫大全》：「脾疝者其濁氣自下逆上，連曖不寬，脹滿作痛，痛則嘔吐清水或苦水痰涎之類。」強調脾疝的氣機逆亂特點，並描述其嘔吐痰涎的症狀。

現代對應疾病

脾疝的表現與現代醫學的腹腔膿腫、包裹性腹膜炎、腸梗阻等病症有相似之處，但中醫治療仍以辨證論治為核心，注重調理脾胃氣機，化解濕熱或寒凝，而非單純消炎或手術。

此病需結合具體證候施治，臨床宜詳辨寒熱虛實，以達標本兼治之效。