《中醫詞典》解釋「脾善」的意思

脾善

脾善為中醫外科「五善」之一，指疾病過程中脾臟功能表現良好的徵象，反映氣血調和、正氣充足之態。《外科正宗》記載：「口唇滋潤，衹幃氣香，飲食如常，膿黃肥厚者為脾善。」此描述概括了脾善的核心特徵，以下分述之：

1. 口唇滋潤
   中醫認為「脾開竅於口，其華在唇」，脾主運化水穀精微，上輸以濡養口唇。若口唇紅潤有澤，不乾不燥，提示脾氣健運，津液布散正常。反之，若唇色蒼白或皸裂，則多為脾虛或濕熱內蘊之象。
2. 衾幃氣香
   此指患者體味或瘡瘍分泌物無腥臭腐敗之氣，反帶清淡芳香。脾主肌肉，瘡瘍化膿時，若膿液色澤黃而稠厚，氣味不穢，說明脾胃生化之源未衰，能化生氣血以托毒外出，為癒後佳兆。
3. 飲食如常
   「脾主運化」，飲食納穀順暢、知飢能食，反映脾胃受納與腐熟功能正常。中醫強調「有胃氣則生」，飲食狀況直接關乎病情預後，脾善者多伴隨胃氣充足，邪不易內陷。
4. 膿黃肥厚
   瘡瘍潰後膿液色澤金黃、質地稠厚，屬氣血充盛之象。脾為後天之本，主統血生肌，膿液得脾氣溫煦而化生有序，顯示毒邪已局限，新肌將生。若膿稀色淡或穢濁，則多屬脾虛濕滯或毒邪未盡。

中醫理論延伸
脾善不僅見於外科，亦與內科密切相關。脾居中焦，為氣血生化之源，其功能正常與否直接影響全身氣機升降與抗病能力。《黃帝內經》言：「脾脈者土也，孤臟以灌四傍。」脾善者，土德敦厚，能滋養五臟六腑，故病中若見此候，多預示病情向愈。

此外，脾善與「七惡」中的「脾惡」相對。脾惡者，多見唇色萎黃、嘔吐泄瀉、瘡陷膿臭等，提示脾陽衰敗或濕毒內攻，屬危候。二者對比，更突顯脾善在中醫辨證中的積極意義。

總此，脾善為中醫判斷疾病預後的重要指標，透過觀察口唇、飲食、膿液等外在表現，可推知脾胃內在機能狀態，進而評估治療效果與病情發展趨勢。