《中醫詞典》解釋「脾腎陽虛瀉」的意思

脾腎陽虛瀉

脾腎陽虛瀉為中醫小兒洩瀉證型之一，多因脾胃久虛，累及腎陽，導致脾腎兩臟陽氣虧虛，運化失職，水谷不化而致瀉。其臨床特徵為久瀉不止，大便稀溏或完谷不化，甚則澄澈清冷，狀如鴨溏；患兒面色㿠白，精神萎靡，形寒肢冷，尤以四肢厥逆為顯，可伴蜷臥嗜睡、小便清長等虛寒之象。

病因病機
此證多由先天稟賦不足，或後天調護失宜，如乳食不節、久瀉傷陽，致脾胃虛弱，久病及腎。脾主運化，腎主溫煦，脾腎陽虛則水谷不化，清濁不分而下泄；陽氣衰微，失於溫養，故見一派虛寒之候。

治法方藥
治當溫補脾腎、固澀止瀉，以附子理中湯合四神丸加減為代表方劑。

• 附子理中湯（人參、白朮、乾薑、炙甘草、附子）溫中散寒，補益脾氣，尤以附子助陽祛寒，針對中下焦虛冷。
• 四神丸（補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生薑、大棗）側重溫腎暖脾、固腸止瀉，補骨脂補命門之火，肉豆蔻澀腸止瀉，吳茱萸溫中散寒，五味子收斂固脫。

若瀉下無度、滑脫不禁，可加赤石脂、禹餘糧以增強固澀之力；若氣虛下陷，加黃耆、升麻益氣升陽。

證候辨析
此證與脾虛瀉（僅脾胃氣虛，無明顯腎陽虛寒象）、傷食瀉（瀉下酸臭、脘腹脹滿，屬實證）有別，需詳辨虛實寒熱。脾腎陽虛瀉屬本虛標寒，病程纏綿，治療需注重溫陽與固澀並行，以恢復臟腑機能為要。