《中醫詞典》解釋「脾失健運」的意思

脾失健運

脾失健運為中醫病因病理學術語，指脾臟運化功能失常的病理機制。脾主運化，為後天之本，氣血生化之源，其功能涵蓋運化水穀精微與水濕代謝。當脾陽不足或氣虛時，運化之力減弱，水穀不化，清陽不升，濁陰不降，遂生諸證。

病因病機

1. 脾陽虛損：過食生冷、久病耗傷，或腎陽不足，火不生土，致脾陽不振，溫煦無力，運化遲滯。
2. 濕邪困脾：外感濕邪或內生水濕，阻遏脾氣，使氣機壅塞，升降失司。
3. 飲食勞倦：暴飲暴食、飢飽無度，或思慮過度，暗耗脾氣，致運化不及。

臨床表現

• 初期：脘腹脹滿、食慾不振（納呆）、腸鳴漉漉、大便溏泄，此為清陽不升、濁陰下注之象。
• 久病：氣血化生不足，面色萎黃、形體消瘦、肢體倦怠乏力，甚則肌肉萎弱。
• 水濕停聚：若濕濁內蘊，可見四肢浮腫，按之凹陷；痰飲內生，則胸悶咳喘、泛吐清涎，舌苔白膩，脈濡緩。

治法與方藥
治療以健脾益氣、溫陽化濕為核心，依證型配伍：

• 脾氣虛弱：選用四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）補益脾氣。
• 脾陽不足：以理中湯（人參、乾薑、白朮、甘草）溫中散寒。
• 濕濁中阻：配伍平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）燥濕運脾，或苓桂朮甘湯淡滲利濕。
• 痰飲內停：合用二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）化痰除濕。

中醫理論延伸
脾失健運與五臟密切相關：

• 肝脾不調：肝氣鬱結乘脾，可加重腹脹、泄瀉，治宜逍遙散疏肝健脾。
• 脾腎兩虛：腎陽虛衰，火不暖土，需附子理中湯溫補脾腎。
  此外，脾運失常亦影響營衛氣血之生成，長期可致虛勞，故有「治痿獨取陽明」及「脾為生痰之源」之說，凸顯脾在整體生理中的關鍵地位。