《中醫詞典》解釋「脾濕熱」的意思

脾濕熱

脾濕熱為中醫病因病理學術語，指濕熱邪氣蘊結於脾臟，影響其運化功能的病機。脾主運化水濕，若濕熱內蘊，則易阻滯氣機，導致脾胃功能失調。由於脾與胃相表裡，脾濕熱常兼見胃熱，故臨床多表現為「脾胃濕熱」之證。

病因病機

脾濕熱的形成多因外感濕熱之邪，或飲食不節，過食肥甘厚味、辛辣炙煿之物，致使濕熱內生，困阻中焦。此外，情志失調、勞倦過度，亦可能損傷脾氣，使水濕運化失常，久鬱化熱，形成濕熱蘊脾之證。

臨床表現

濕熱困脾，常見以下症狀：

• 消化系統：脘腹脹滿、食慾不振、噁心欲嘔、口黏口苦、大便溏瀉不爽或黏滯，小便短黃。
• 全身症狀：身體困重、頭重如裹、倦怠乏力，甚則可見身目發黃（黃疸）。
• 舌脈特徵：舌質偏紅，舌苔黃膩，脈象濡數或滑數。
• 皮膚病症：濕熱蘊蒸肌表，可引發濕疹、膿皰瘡等皮膚病變，表現為皮膚紅腫、滲液、瘙癢等。

治療原則

治療脾濕熱，當以「清熱利濕」為主，佐以「健脾運中」。常用治法包括：

1. 淡滲利濕：以茯苓、澤瀉、薏苡仁等藥物滲濕利尿，使濕邪從小便而出。
2. 芳香化濁：如藿香、佩蘭、蒼朮等，能醒脾化濕，解除濕困之象。
3. 清熱燥濕：黃芩、黃連、梔子等可清泄濕熱，但須注意不宜過用苦寒，以免損傷脾陽。

相關證型辨析

脾濕熱與「脾虛濕盛」有所不同，後者以脾氣虛弱為主，濕邪偏重而熱象不顯，症見舌苔白膩、脈濡緩；而脾濕熱則濕與熱並重，舌苔黃膩，脈象偏數。臨床需辨證施治，以免誤治。

脾濕熱為中醫臨床常見證候，其治療需注重調理脾胃氣機，使濕去熱清，方能恢復脾之健運功能。