《中醫詞典》解釋「脾實腹脹」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
脾實腹脹
病證名,屬中醫腹脹證型之一,指因脾臟受濕熱邪氣壅滯,運化失常而導致的腹部脹滿。其病因多與飲食不節相關,如過食肥甘厚味,損傷脾胃,致使濕熱內蘊,阻滯中焦氣機,脾失健運,水穀不化,積滯成實,發為腹脹。
病因病機
- 飲食所傷:長期嗜食辛辣油膩、醇酒炙煿之物,脾胃積熱,濕濁內生,濕與熱結,困遏脾土。
- 濕熱蘊脾:濕性黏滯,熱性燔灼,二者膠結於中焦,阻礙脾之升清降濁功能,氣機壅塞,遂生脹滿。
- 氣滯血瘀:濕熱久鬱,可進一步阻滯經絡,影響氣血運行,加重腹脹,甚則伴見疼痛。
臨床表現
- 主症:腹部脹滿,按之實硬,或伴有疼痛,食後尤甚。
- 兼症:
- 濕熱上蒸:眼目黃腫,面色垢滯。
- 熱擾心神:夜臥不安,煩躁難寐。
- 下焦濕熱:小便短赤,排尿灼熱;大便或秘結不通,或瀉下黃沫,肛門灼痛。
- 氣機壅滯:胸前痞滿,噯氣酸腐,口苦口黏。
證候分析
- 眼目黃腫:濕熱熏蒸肝膽,膽汁外溢,上犯目竅。
- 肚腹時熱:濕熱內蘊,陽明經氣鬱而化熱。
- 小便赤色:心移熱於小腸,或濕熱下注膀胱。
- 瀉下黃沫:脾熱下迫大腸,傳導失司,穢濁下泄。
- 肛門熱痛:濕熱鬱於腸道,灼傷絡脈。
治法與方藥
治療以清熱化濕、導滯行氣為主,依症狀配伍不同方劑:
- 眼目黃腫:濕熱偏重於肝膽,用龍膽瀉肝湯(龍膽草、梔子、黃芩等)清瀉肝膽濕熱。
- 肚腹時熱:中焦熱盛,選川連戊己湯(黃連、白芍、吳茱萸)瀉火和胃。
- 小便赤澀:心火下移小腸,以導赤各半湯(生地、木通、竹葉等)清心利尿。
- 瀉下黃沫:脾濕下注,用家秘瀉黃散(藿香、梔子、防風等)健脾化濕。
- 肛門灼熱:濕熱鬱滯腸道,以川連枳殼湯加黃柏、槐米清熱涼血,寬腸止痛。
- 胸悶脘痞:痰熱中阻,予梔連二陳湯或梔連平胃散加枳實,化痰燥濕,消痞除滿。
相關鑑別
- 脾虛腹脹:多見於久病體弱,腹脹時輕時重,按之柔軟,伴氣短乏力,與脾實之脹滿拒按有別。
- 氣滯腹脹:脹痛走竄,噯氣或失氣後減輕,無明顯濕熱之象。
脾實腹脹屬實證範疇,臨床須辨明濕熱孰輕孰重,兼顧氣血調和,方能標本兼治。
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