《中醫詞典》解釋「脾死」的意思

脾死脈象詳解

「脾死」為中醫脈診術語，指脾臟精氣耗竭、功能敗壞時所呈現的危重脈象，屬「真臟脈」之一。此脈象特徵源於《黃帝內經·素問·平人氣象論》，原文描述：「死脾脈來，銳堅如鳥喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。」以下分述其脈象特徵與中醫理論內涵：

一、脈象特徵

1. 銳堅如鳥喙
   脈來尖銳堅硬，似鳥喙之鋒利，全無柔和之象。此為脾土之氣斷絕，失去濡潤緩和之性，脈道緊繃如弦，反映脾胃生化之源枯竭。
2. 如鳥之距
   脈勢短促而突兀，如鳥爪距骨之僵硬。中醫認為，脾主肌肉，脾氣衰敗則肌肉失養，脈象亦呈現僵硬不靈動之態。
3. 如屋之漏
   脈律散亂不勻，似屋漏滴水，時快時慢，間歇無序。此因脾失統血之功，氣血運行失調，脈氣無法連續。
4. 如水之流
   脈勢沉散無根，如水流逝而不返，重按即散。提示脾陽衰微，無法固攝脈氣，屬「無胃氣」之兆。

二、理論基礎

1. 脾為後天之本
   脾主運化水穀精微，為氣血生化之源。若脾脈呈現真臟脈象，代表脾胃功能徹底衰敗，無法維繫生命基本需求。
2. 五行與脈象關聯
   脾屬土，正常脾脈應從容和緩，帶有「胃氣」（柔和之象）。「脾死脈」全然失去土德之緩，反見金行之堅銳（如鳥喙）與水行之流散，為五行相乘、臟氣孤絕之危候。
3. 真臟脈與預後
   《內經》提出「真臟脈見者死」，因五臟精氣外泄，無法內守。脾死脈即真臟脈之一，臨床多見於晚期重病，如癌病惡液質、重度營養不良等氣血津液耗竭之證。

三、古籍補充

除《素問》外，《脈經》進一步闡釋：「脾死脈，浮之脈大緩，按之中如覆杯，潔潔狀如搖者死。」意指浮取雖見大而緩之象，但沉取則如倒扣之杯，中空搖晃，此為脾氣外脫、中焦崩塌之象，與《內經》所述互為參照。

綜上所述，「脾死」脈象為中醫診斷脾臟功能極度衰竭的重要指標，其特徵結合形、勢、律三者，深刻體現中醫「以脈候氣」的辨證思想。