《中醫詞典》解釋「脾死臟」的意思

脾死臟

脾死臟為中醫脈學術語，指脾臟真氣衰竭、生機殆盡之危重脈象。此脈象反映脾之陰陽氣血俱敗，臟腑功能幾近停滯，屬《金匱要略》所論「五臟死脈」之一，預後極差。

脈象特徵

1. 浮取大堅，重按中空
   輕觸脈位，覺其脈形闊大而堅硬，然沉取時脈管驟然空豁，如按覆杯，外實內虛。《金匱要略》稱「浮之大堅，按之如覆杯潔潔」，喻其狀若倒扣之杯，表面緊硬而內裡空蕩無物。此象乃脾陽衰微，無力運化水穀精微，氣血失充，脈道失濡所致。
2. 脈來搖蕩，乍疏乍數
   脈律散亂無根，時而急促如雀啄，時而緩慢似屋漏，甚或突然中斷，良久復動。此因脾土氣絕，無法統攝脈氣，五臟之氣失其調和，故脈象躁動不寧，呈現「狀如搖者」之態。

病機溯源

脾為後天之本，主運化水穀、統攝血液。若久病耗傷，或暴病折損，致脾氣敗絕，則：

• 陽氣消亡：脾陽不振，陰寒內盛，故脈浮大而外見假實。
• 精血枯涸：脾失健運，氣血生化無源，脈道不得充養，遂呈中空之象。
• 升降逆亂：脾樞機廢弛，清陽不升，濁陰不降，脈氣失序而搖蕩不定。

古籍佐證

《脈經》言：「脾脈來如屋之漏，如水之流，此謂不及，病在中。」若進一步發展為「如鳥之喙，如屋之漏」，則屬脾氣已絕之兆。《醫宗金鑒》亦指出，脾死脈見「堅銳如烏之喙」，主「脾氣已脫，不可治也」。

此脈多見於重證泄瀉、水腫晚期，或癥積、血證等慢性病終末階段，標誌著脾臟功能徹底衰竭，陰陽離決在即。醫者遇此脈象，須參合形、神、色、症，綜合斷其吉凶。