《中醫詞典》解釋「脾損」的意思

脾損

脾損為中醫病證名，屬五臟虛損之一，又稱「損脾」。其核心病機在於脾臟功能受損，導致氣血生化不足，進而影響肌肉與形體。

病因病機

脾主運化，為後天之本，負責將水穀精微轉化為氣血，濡養全身肌肉。《難經·十四難》指出：「三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚。」脾損患者因脾失健運，水穀精微無法有效吸收與輸布，故見形體消瘦、肌肉萎弱，甚則飲食雖入卻難以化生氣血，肌膚失養。

臨床表現

脾損的典型症狀包括：

1. 形體消瘦：因脾虛氣血不足，肌肉失於濡養。
2. 食欲不振或食後腹脹：脾運無力，納化功能減退。
3. 倦怠乏力：氣血虧虛，四肢百骸失於溫煦。
4. 面色萎黃：脾色主黃，氣血不充則面色無華。

治療原則

《難經》提出：「損其脾者，調其飲食，適寒溫。」強調調理飲食與生活起居為治療根本。虞庶進一步註解：「脾化水穀以生氣血。今見脾損，飲食不為肌膚，宜調節飲食，無令傷脾也。」指出需避免飲食不節，以減輕脾臟負擔。

常用方藥

1. 四君子湯加減：以人參、白朮、茯苓、甘草為基礎，益氣健脾。若兼食積不化，可加谷芽、麥芽、神曲、雞內金等助運化滯。
2. 十全大補湯（見《雜病源流犀燭》）：適用於脾損兼氣血兩虛者，以四君子湯合四物湯加黃耆、肉桂，溫補氣血。

相關概念辨析

脾損與一般「脾虛」有所不同：

• 脾虛範圍較廣，包含氣虛、陽虛、濕困等證型，表現多樣。
• 脾損專指因虛損導致的肌肉消瘦、氣血生化失職，屬虛損重證，常與長期勞倦、久病或飲食失調相關。

延伸探討

脾損若久而不癒，可能進一步影響他臟，如「土不生金」導致肺氣虛弱，或「氣血兩虧」累及心神。故治療時需兼顧整體，必要時結合補肺、養心等法。

（參見「虛損」條，以了解五臟虛損之整體脈絡。）