《中醫詞典》解釋「脾統血」的意思

脾統血

「脾統血」為中醫生理學重要術語，指脾臟具有統攝、固攝血液，使其正常循行於脈中，防止逸出脈外的生理功能。此理論源自《難經·四十二難》所載：「（脾）主裹血，溫五臟」，明確指出脾與血液運行之間的密切關係。

中醫理論基礎

1. 氣血相依，脾為氣血生化之源
   中醫認為「氣為血之帥」，血液的運行依賴氣的固攝與推動。脾主運化，將水穀精微化生為「營氣」，營氣與津液結合生成血液，故脾為氣血生化之源。若脾氣充足，則能透過氣的固攝作用，確保血液循行於經脈之內；反之，脾氣虛弱則統血無力，易致出血。
2. 脾主中焦，協調血液運行
   脾位居中焦，為氣機升降之樞紐，其功能正常則能維持「清陽上升，濁陰下降」的生理狀態。此機制間接影響血液的分布與運行，使血行有序而不妄溢。若脾失健運，中焦氣機紊亂，可能導致血不歸經，出現皮下出血、便血、崩漏等症。

3. 與其他臟腑的關聯

   • 與肝協調：肝主藏血，調節血量；脾統血，固攝血液。二者一疏一攝，共同維持血液動態平衡。
   • 與心相關：心主血脈，推動血液運行；脾統血則確保血行不溢。心脾氣虛時，易見心悸、出血並見之證。

病理表現

脾失統血常見於「氣虛不攝」之證，臨床表現包括：

• 慢性出血：如月經過多、便血、皮下紫斑（肌衄），血色多淡紅質稀。
• 伴隨脾虛症狀：面色萎黃、倦怠乏力、舌淡脈弱等。
  此類病症多因勞倦、久病傷脾，或飲食不節損耗脾氣所致，治療當以「補脾益氣、引血歸經」為原則，如歸脾湯、補中益氣湯等方劑之應用。

經典與現代闡釋

《血證論》進一步闡明：「脾陽虛則不能統血，脾陰虛又不能滋生血脈」，強調脾之陰陽平衡對統血功能的重要性。現代中醫亦結合「脾-免疫-微循環」理論，認為脾統血功能與血小板功能、血管內皮完整性等機制相關，體現中醫理論的整體觀與實踐價值。

綜言之，「脾統血」不僅是中醫對血液生理的獨特認識，更反映了「脾為後天之本」在維持生命活動中的核心地位。