《中醫詞典》解釋「脾土」的意思

脾土

一、中醫臟象學說中的脾土
在中醫理論中，「脾土」為五臟之「脾」的代稱，屬五行之「土」，為後天之本，氣血生化之源。《素問·氣交變大論》言：「歲木太過，風氣流行，脾土受邪。」此處「脾土」即指脾臟，強調其受外邪侵襲時的功能失調。

1. 生理功能

   • 主運化：脾土負責運化水穀精微，將飲食轉化為氣血，輸布全身。《黃帝內經》稱「脾為倉廩之官」，主掌消化吸收。
   • 主統血：脾氣能固攝血液，防止血溢脈外。若脾虛不統血，易見便血、崩漏等症。
   • 主肌肉四肢：脾土健運則肌肉豐盈、四肢有力；反之則消瘦乏力，所謂「脾主身之肌肉」（《素問·痿論》）。

2. 與他臟關係

   • 土生金：脾土為肺金之母，脾虛常導致肺氣不足，出現氣短、易感等症。
   • 土克水：脾土能制約腎水，防止水濕泛濫；若脾虛濕盛，則水液停聚，形成水腫、痰飲。

二、經絡穴位中的脾土
脾土亦為推拿與小兒穴位名稱，即「脾經」，屬小兒推拿特定穴，位於拇指橈側緣或掌面。

1. 定位與操作

   • 《幼科推拿秘書》載：「大拇指屬脾土」，其絡聯天樞、列缺、足三里等穴。
   • 手法分補瀉：
     • 補脾土：旋推拇指螺紋面或直推橈側緣（向心方向），用於脾虛泄瀉、食欲不振。
     • 清脾土：離心方向直推，可清濕熱、治痰嗽。

2. 臨床應用

   • 《針灸大成》強調：「脾經有病食不進，推動脾土效必應。」推拿此穴可調理消化不良、積滯等症。
   • 與其他配穴聯用，如「補脾土＋揉足三里」增強健脾之效。

三、脾土與五行理論
中醫以五行闡釋脾土特性：

• 土性敦厚：脾喜燥惡濕，需如土壤般穩健方能化生萬物。
• 長夏主氣：脾土與季節中的「長夏」相應，此時濕氣重，易傷脾陽，故養生強調「健脾祛濕」。

四、脾土失調的病理表現

1. 脾氣虛：食少腹脹、大便溏薄、面色萎黃。
2. 脾陽虛：畏寒肢冷、完穀不化、水腫。
3. 濕困脾土：頭身困重、脘悶苔膩，甚則形成「痰濕」。

脾土為中醫核心概念，貫穿臟腑、經絡、五行學說，其功能正常與否直接影響整體健康。歷代醫家對脾土之論述，均強調「調脾胃以安五臟」的重要性。