《中醫詞典》解釋「脾為生痰之源」的意思

「脾為生痰之源」中醫理論探析

「脾為生痰之源」為中醫病因病理之重要術語，用以闡述痰飲證之核心病機。痰飲作為病理產物，其生成與脾臟功能失調密切相關，此理論源自《內經》對水濕運化之論述，並經後世醫家如《醫宗必讀》進一步闡發，成為中醫痰證辨治之關鍵。

一、脾之生理功能與痰飲生成

脾屬中焦，主運化水穀精微及水濕，為「後天之本」。《素問·經脈別論》言：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。」此過程說明脾臟於水液代謝中扮演樞紐角色：

1. 運化水濕：脾氣健旺則水液得以正常輸布，化為津液濡養周身。
2. 升清降濁：脾主升清，將水穀精微上輸心肺；胃主降濁，二者協調則水液不滯。

若脾氣虛弱，運化失司，則水濕內停，聚而為痰。《諸病源候論》稱：「痰飲者，由氣脈閉塞，津液不通，水飲氣停在胸腑，結而成痰。」此即「脾虛生濕，濕聚成痰」之病理過程。

二、痰飲之病理特徵與臨床表現

痰飲既成，隨氣機升降流竄，可致百病。明代張景岳於《景岳全書》中強調：「痰即水也，其本在腎，其標在脾。」然痰之直接生成，多責之於脾：

• 痰濕困脾：症見脘痞納呆、身重倦怠、舌苔白膩。
• 痰濁上犯：痰蒙清竅則頭暈目眩；痰阻肺絡則咳喘痰多。
• 痰瘀互結：久病痰凝，阻滯經絡，可生癥瘕積聚。

三、歷代醫家之論述與治法

《醫宗必讀·痰飲》指出：「治痰不理脾胃，非其治也。」李中梓更直言「脾復健運之常，而痰自化」，強調調脾為治痰之本。臨床治則包括：

1. 健脾化痰：如六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）補脾祛痰。
2. 溫陽利水：若痰飲屬寒，苓桂朮甘湯可溫脾化飲。
3. 燥濕運脾：平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）治濕阻中焦之痰濁。

四、痰證與五臟之關聯

雖云「脾為生痰之源」，然痰飲之成亦涉及他臟：

• 肺為貯痰之器：痰飲停肺則咳喘，治當宣肺化痰。
• 腎為生痰之本：腎陽不足則水泛為痰，需溫腎化氣。
• 肝氣鬱滯助痰：肝鬱乘脾，氣滯津停，可佐疏肝理氣。

此理論體系體現中醫「整體觀」與「辨證求因」之特色，亦為「治病求本」思想之實踐。