《中醫詞典》解釋「脾為吞」的意思

中醫名詞「脾為吞」詳解

「脾為吞」一詞源自《素問·宣明五氣篇》，指脾臟功能失調時所表現的吞咽異常症狀，如吞酸、反胃等。此概念屬中醫藏象學說中「五氣所病」的範疇，反映脾與消化系統的密切關聯。

理論基礎

1. 脾的生理功能
   • 運化水穀：脾主運化，將飲食精微轉輸至全身，為氣血生化之源。
   • 升清降濁：脾氣主升，維持水穀精微與代謝產物的正常輸布。若脾虛失運，則清陽不升、濁陰不降。

2. 病機分析
   張志聰於《黃帝內經集注》闡釋：「脾氣病而不灌溉於四臟，則津液反溢於脾竅之口。」意指脾失健運時，水穀精微無法上輸心肺、下滋肝腎，反而上逆於口咽，形成吞酸、噯氣等症。此與現代中醫「脾虛濕困」或「肝脾不調」所致的胃氣上逆機制相通。

臨床表現與辨證

• 常見證型
  • 脾虛濕阻：吞咽酸水、脘悶納呆，舌苔白膩，脈濡緩。
  • 肝鬱犯脾：吞酸伴脅脹、噯氣頻作，脈弦。
  • 寒濕困脾：吞唾清涎、喜溫畏寒，舌淡胖。

• 相關病症
  與「吞」相關的症狀除吞酸外，亦包含「噫氣」「反胃」，甚則「梅核氣」（痰氣交阻於咽喉），均可能與脾失轉輸、氣機升降失常相關。

古籍延伸探討
《靈樞·口問》提到「胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下」，進一步說明脾胃功能紊亂可導致津液外溢。後世醫家如李東垣《脾胃論》強調「內傷脾胃，百病由生」，脾虛所致濕濁內停，亦是「吞」症的重要病機。

與他臟關係

• 肝脾互動：肝氣鬱結可橫逆犯脾，致「土虛木乘」，加重吞酸症狀。
• 脾腎相關：腎陽不足則脾失溫煦，水濕不化，上泛為涎，可見於老年虛寒性吞咽異常。

治法參考
歷代醫家針對「脾為吞」的治療多從調理脾胃氣機入手，如：

• 健脾化濕（參苓白朮散）
• 疏肝和胃（柴胡疏肝散合左金丸）
• 溫中降逆（理中湯加吳茱萸）

此理論體現中醫「整體觀」與「臟腑相關」思想，將局部症狀歸因於內臟功能失調，為臨床辨治提供重要依據。