《中醫詞典》解釋「脾胃俱虛」的意思

脾胃俱虛

病證名，指脾經與胃經氣血皆虛弱之證候。此概念首見於《備急千金要方》，書中記載：「右手關上脈陰陽俱虛者，足太陰與陽明經俱虛也。病苦胃中如空狀，少氣不足以息，四逆寒，洩注不已，名曰脾胃俱虛也。」意指脾胃功能同時衰退，導致氣血生化不足、運化失司，臨床表現以虛寒之象為主。

中醫理論基礎

脾胃為「後天之本」，脾主運化水穀精微，胃主受納腐熟。脾氣虛則運化無力，胃氣虛則納降失常，二者互為影響。脾胃俱虛時，常見以下病理特點：

1. 氣血生化不足：脾胃虛弱則水穀難以化生氣血，導致全身氣血虧虛，表現為面色萎黃、肢體乏力。
2. 中焦虛寒：陽氣不振，溫煦失職，故見畏寒、四肢不溫（四逆寒）、脘腹冷痛。
3. 水濕不運：脾虛則水濕內停，胃虛則降濁無力，故易出現腹瀉（洩注不已）、食後脹滿。
4. 清陽不升：脾不升清，則頭暈目眩、少氣懶言；胃不降濁，則噯氣、食欲不振。

臨床表現

• 主症：胃脘虛空感（胃中如空狀）、氣息短促（少氣不足以息）、手足冰冷、慢性腹瀉。
• 兼症：食欲不振、消化不良、肌肉消瘦、舌淡苔白、脈沉弱或遲緩。

病因病機

1. 飲食失調：長期過飢過飽、嗜食生冷，損傷脾胃陽氣。
2. 勞倦內傷：思慮過度或體力透支，耗傷脾氣。
3. 久病體虛：慢性疾病或他臟病變（如肝鬱乘脾）累及脾胃。
4. 外邪侵襲：寒濕直中中焦，抑遏脾胃功能。

辨證要點

中醫強調「脾胃同病」的整體觀，需與單純「脾虛」或「胃虛」鑑別：

• 脾虛為主：偏重腹瀉、水腫、臟器下垂（如脫肛）。
• 胃虛為主：偏重噁心、嘔吐、脘痞拒按。
• 脾胃俱虛：虛寒與運化無力並見，症狀更為全面。

相關經典論述

除《千金要方》外，《脾胃論》進一步闡述：「內傷脾胃，百病由生」，強調脾胃虛弱可引發多系統病變。後世醫家如李東垣提出「補中益氣」之法，針對脾胃氣虛下陷之證，亦適用於脾胃俱虛之調理。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨證需由專業中醫師診斷。）