《中醫詞典》解釋「脾胃虛寒」的意思

脾胃虛寒

脾胃虛寒為中醫常見證候，屬脾陽虛範疇，指脾胃陽氣不足，溫煦功能減弱，導致運化失常、寒從內生的病理狀態。其成因多與飲食生冷、久病耗傷、先天稟賦不足，或外感寒邪內侵有關。

病因病機

1. 飲食失調：長期過食生冷寒涼之物（如冰品、瓜果），損傷脾陽，寒濕內停。
2. 久病體虛：慢性疾病或過度勞累，耗傷脾胃陽氣，無力溫運水穀。
3. 外寒直中：寒邪直接侵襲脾胃，阻遏陽氣，常見於素體陽虛者。
4. 腎陽不足：腎為先天之本，若腎陽虛衰，無法溫煦脾土，亦可導致脾胃虛寒。

臨床表現

• 消化系統：脘腹冷痛、喜溫喜按，食慾不振，泛吐清水，大便溏薄或完穀不化。
• 全身症狀：四肢不溫，倦怠乏力，面色蒼白或萎黃，舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉遲或弱。
• 其他：女性可見白帶清稀量多，男性或見陰囊濕冷。

中醫辨證要點

脾胃虛寒的核心病機為「陽虛內寒」，需與以下證型鑑別：

• 脾氣虛：以氣短乏力、腹脹為主，無明顯寒象。
• 寒濕困脾：除寒象外，兼見頭身困重、苔白膩等濕濁停滯之徵。

治療原則

中醫以「溫中散寒、健脾益氣」為法，常用方劑如：

• 理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）：溫補脾陽，散寒止痛。
• 附子理中丸：適用於兼腎陽不足、四肢厥冷者。
• 小建中湯（桂枝、芍藥、飴糖）：緩急止痛，適合虛寒兼腹中拘急疼痛。

相關名詞延伸

• 脾陽虛：廣義包含脾胃虛寒，但更強調陽氣衰微的全身性影響。
• 中焦虛寒：泛指脾胃陽氣不足，病位明確於中焦。

脾胃虛寒之證，需結合具體症狀與體質調理，中醫強調「寒者溫之」，透過藥物與飲食調攝，逐步恢復脾胃運化機能。