《中醫詞典》解釋「脾癇」的意思

脾癇

脾癇為中醫癇證之一，屬「五臟癇」範疇，首載於《備急千金要方》。其病因多與飲食不節、勞倦過度相關，導致脾胃運化失司，痰濕內蘊，氣機逆亂，上擾清竅而發病。《景岳全書·卷四十一》詳述其典型證候：「面色萎黃，目直，腹滿自利，四肢不收，其聲如牛」，發作時可見突然昏仆、肢體抽搐、唇口顫動、痰涎壅盛等癇證表現。

病因病機
脾癇的核心病機在於「脾虛痰盛」。中醫認為，脾主運化水濕，若因飲食失調（如過飢過飽）、勞逸失度，或久病體虛，皆可損傷脾氣，使水穀精微不歸正化，反聚為痰濁。痰濁內阻，隨氣上逆，蒙蔽心神，則發為癇證。此外，《黃帝內經》提及「諸濕腫滿，皆屬於脾」，脾失健運亦可能引動肝風，形成風痰相搏之勢，加劇抽搐症狀。

辨證要點

1. 主症：發作時面色萎黃無華，目睛呆滯或上視，腹部脹滿，大便溏瀉，四肢鬆軟無力，喉中發出類似牛鳴之聲。
2. 兼症：平素可見食欲不振、神疲乏力、舌淡胖有齒痕、苔白膩等脾虛濕困之象。
3. 發作特徵：痰涎壅盛為其顯著特點，與肝癇之吼叫、心癇之面赤有別。

治法與方藥
治療以「健脾化痰、熄風止癇」為原則，標本兼顧：

• 健脾祛痰：常用六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）為基礎，佐以膽南星、白芥子等化痰之品。若痰熱明顯，可加竹茹、瓜蔞。
• 熄風定癇：配伍天麻、鉤藤、全蝎等平肝熄風藥，或選用《醫學心悟》定癇丸加減。
• 調理氣機：若氣逆甚者，可加枳實、沉香以降氣導痰。

相關理論延伸
脾癇與其他五臟癇（如肝癇、心癇）的鑑別，關鍵在於臟腑定位與痰濕表現。《小兒藥證直訣》強調「脾常不足」，小兒脾癇多因乳食積滯化痰所致，治療時需側重消食導滯（如保和丸加減）。另《證治準繩》提出「癇病日久必歸於腎」，若脾癇反覆發作，後期可能累及腎陽，需酌加補骨脂、益智仁等溫腎之品。

文獻溯源
除《千金要方》外，《諸病源候論》稱脾癇為「食癇」，與飲食傷脾相關；《張氏醫通》則歸納五臟癇治法，主張「治脾當先實土」。歷代醫家對脾癇的論述，均體現中醫「治病求本」與「臟腑相關」的整體觀。