《中醫詞典》解釋「脾痟」的意思

脾痟

病名：脾痟，又稱脾消，屬中醫消渴病範疇，為三消（上消、中消、下消）之中消的一種特殊表現。其病機主要與脾虛失運、陰津耗損有關，臨床特徵為飲食入腹後迅速化為小便排出，並伴隨明顯消瘦及陰陽失調之象。

病因病機：
脾痟的成因多與以下因素相關：

1. 脾氣虛弱：脾主運化，若脾氣不足，水穀精微無法正常輸布，反隨小便下泄，形成「飲食如湯澆雪」之狀。
2. 陰虛燥熱：長期飲食不節或情志失調，導致胃火熾盛，灼傷陰液，進一步影響脾之運化功能。
3. 腎氣不固：脾虛日久及腎，腎失封藏，精微下流，加重小便混濁如脂膏的症狀。

臨床表現：

• 主症：食後即消，小便頻數且混濁如脂膏（「旋結如白脂」），形體急速消瘦。
• 兼症：口乾舌燥、精神恍惚，或見陰陽失衡之象，如陽強易舉、不交而泄（腎陰虧虛，虛火妄動所致）。
• 舌脈：舌質紅少津，苔薄黃或剝脫；脈細數或沉弱。

治法與方藥：

1. 健脾固攝：以補脾益氣為主，佐以收澀精微。
   • 姜粉散：溫中健脾，適用於脾陽不足者。
   • 附子豬肚丸（《世醫得效方》）：溫補脾腎，針對脾腎陽虛之證。
2. 滋陰清熱：若陰虛燥熱明顯，可選用 六味地黃丸 加黃芪、白術，益氣健脾兼滋腎陰。
3. 隨證加減：
   • 若虛火亢盛，加知母、黃柏瀉相火。
   • 若氣陰兩傷，可合用生脈散益氣生津。

相關鑑別：

• 消渴：脾痟屬消渴分支，但專指脾虛失運為主的類型，與上消（肺燥）、下消（腎虛）病位有異。
• 中消：泛指中焦燥熱之消渴，脾痟則特指精微下泄、消瘦嚴重的證型。

古籍補充：
《世醫得效方》強調脾痟「肌膚日益消瘦」與「精微下流」的特點，並指出其與一般中消的差異在於脾腎兩虛的病理基礎。後世醫家亦認為，此證需從脾腎雙調入手，方能標本兼治。