《中醫詞典》解釋「脾邪」的意思

脾邪
脾邪為中醫五臟病邪之一，首見於《難經·十難》與《靈樞·五邪》，指外邪侵襲脾臟或脾臟功能失調所致之病理狀態。其病機與臨床表現多與脾胃氣血陰陽失衡相關，以下分述之。

一、經典論述

1. 《難經》論脾邪干心
   《難經·十難》提出「心脈緩甚者，脾邪乾心也」，意指脾邪上擾心脈，致使心脈緩慢無力。此因脾屬土，心屬火，火生土為母子關係。若脾土濕邪壅盛，反侮心火，可致心氣受遏，脈象呈現緩滯之態。
2. 《靈樞》論邪在脾胃
   《靈樞·五邪》詳述脾邪客於脾胃之證候：

• 陽氣有餘，陰氣不足：表現為「熱中、善飢」，乃胃火亢盛而灼傷陰液，症見消穀善飢、口乾煩熱。
• 陽氣不足，陰氣有餘：呈現「寒中，腸鳴，腹痛」，因脾陽虛衰，寒濕內生，運化失職，故見腹冷痛、腸鳴泄瀉。
• 陰陽俱有餘或俱不足：則寒熱錯雜，當調治足三里穴以和胃健脾、平衡陰陽。

二、病機與證候延伸

脾邪致病可分內外二因：

1. 外感邪氣：濕邪為脾之主要外邪，濕性黏滯，易困脾陽，導致肢體困重、脘悶納呆。若兼寒邪則生寒濕，兼熱邪則成濕熱。
2. 內傷飲食勞倦：過食生冷肥甘，或思慮過度傷脾，皆可致脾失健運，聚濕生痰，進一步化生痰飲、瘀血等病理產物。

常見證型：

• 脾虛濕困：舌苔白膩、肢體浮腫、大便溏泄。
• 脾陽虛衰：畏寒肢冷、完穀不化、五更泄瀉。
• 濕熱蘊脾：身熱不揚、黃疸、小便短赤。

三、治法與經絡調理

中醫強調「治脾邪當先理氣機」，以健脾化濕為核心：

• 針灸：取足三里、陰陵泉、脾俞等穴，溫針可助陽，刺血可瀉熱。
• 方藥：
  • 寒濕用平胃散；
  • 濕熱選連朴飲；
  • 脾陽虛者投理中湯。

脾邪之辨證需綜合四診，尤重舌脈。舌體胖大齒痕、脈濡緩者多濕盛；舌紅苔黃膩、脈滑數者屬濕熱。此邪既可直接傷脾，亦可旁涉他臟，如土壅木鬱（影響肝）、土不生金（累及肺），故臨床須整體論治。