《中醫詞典》解釋「脾瀉」的意思

脾瀉

脾瀉，又稱脾洩、洞洩（見《醫學真傳》），是中醫臨床常見的一種洩瀉證型，主要與脾虛運化失常、中焦氣機升降失調有關。其特徵為食後腹脹、瀉後稍緩，並伴隨脾胃虛弱之象。

病因病機

脾瀉的發生，多因飲食不節、勞倦過度，或久病體虛，導致脾陽不足，運化無力。脾主升清，胃主降濁，若脾虛不能升舉清陽，則水穀精微下趨大腸而成瀉。此外，濕邪困脾，或肝氣乘脾，亦可加重脾失健運，使水濕停滯，下注腸道而致泄瀉。

臨床表現

脾瀉的主要症狀包括：

• 食後倒飽：進食後脘腹脹滿，甚則噁心欲嘔。
• 瀉後即寬：排便後腹脹稍減，但不久又復發。
• 大便溏薄：糞質稀溏，或夾雜未消化食物。
• 脈象細弱：反映脾氣虛弱，氣血不足。
• 其他兼症：可能伴有神疲乏力、面色萎黃、肢體倦怠等脾虛症狀。

治療原則

脾瀉的治療以健脾益氣、溫中止瀉為主，常用方劑包括：

• 建中湯（《傷寒論》）：適用於中焦虛寒，腹痛喜溫者，能溫中補虛，緩急止痛。
• 理中湯（《傷寒論》）：主治脾胃虛寒，症見腹瀉、嘔吐、手足不溫，可溫中散寒，健脾止瀉。
• 參苓白朮散（《太平惠民和劑局方》）：適用於脾虛濕盛，大便溏瀉，兼有氣短乏力者，能健脾益氣，滲濕止瀉。

若兼有肝氣乘脾，可配合痛瀉要方（《丹溪心法》），以疏肝健脾，調和氣機。

相關證型

脾瀉與其他洩瀉證型有相似之處，臨床需加以鑒別：

• 脾洩：廣義上泛指脾虛所致的慢性腹瀉，而脾瀉則更強調食後腹脹、瀉後緩解的特點。
• 洞洩：指瀉下如水，完穀不化，多因脾腎陽虛，不能固攝所致。
• 五更瀉（腎瀉）：黎明時分腹瀉，多屬脾腎陽虛，與脾瀉的病機有相似之處，但病位更深。

脾瀉的調理需注重飲食節制，避免生冷油膩，並配合適當的溫補脾胃之法，以恢復中焦運化功能。