《中醫詞典》解釋「脾心痛」的意思

脾心痛

病證名，屬「厥心痛」之一類，以心前區劇痛如錐針刺，或心下氣滿、急痛為主要表現。其病因多與脾病邪氣上逆犯心，或中焦寒凝氣滯相關，病機涉及臟腑氣血失調，寒熱錯雜。

經典論述

1. 《靈樞·厥病》：「厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也。」指出此證疼痛劇烈，狀若針刺，與脾病相干。
2. 《三因極一病證方論》卷九：「脾心痛者，如針刺其心腹，蘊蘊然氣滿。」強調疼痛伴隨氣機壅滯，脹滿不舒之特徵。

病因病機

• 脾病及心：脾主運化，若脾失健運，濕濁內生，痰瘀阻絡，邪氣上逆攻心，致心脈不通而痛。
• 寒客中焦：寒邪直中脾胃，陽氣被遏，寒凝氣滯，循經上擾心脈，引發刺痛。
• 氣血失和：脾虛氣弱，血行不暢，心脈失養，兼夾氣滯血瘀，發為心痛。

治法與方藥

1. 散寒行氣：適用於寒凝中焦者，方如 訶子散（《聖濟總錄》），溫中散寒，理氣止痛；或 復元通氣散（《太平惠民和劑局方》），疏暢氣機，化瘀通絡。
2. 健脾化濕：若因脾虛濕盛，選 白術湯（《醫學啟源》），健脾燥濕，輔以高良姜、香附溫中行氣。
3. 活血通絡：瘀血明顯者，可配合 失笑散（《太平惠民和劑局方》），蒲黃、五靈脂化瘀止痛。

相關鑑別

• 厥心痛：泛指臟腑氣逆引發的心痛，脾心痛屬其分支，另包括肝心痛、腎心痛等，需辨臟腑病位。
• 真心痛：與胸痹重症相關，痛徹胸背，冷汗肢厥，屬危急之候，與脾心痛之局部刺痛有別。

此證臨床須結合四診，辨明寒熱虛實，尤重脾心兩臟互動，方能標本兼治。