《中醫詞典》解釋「脾虛」的意思

脾虛

病證名。首見於《素問·臟氣法時論》。

定義與範疇
脾虛泛指脾之陰陽失調、氣血虧虛所引發的一系列病證。中醫理論中，脾為「後天之本」，主運化水穀精微、統攝血液，並與肌肉四肢密切相關。脾虛可進一步分為脾氣虛、脾陽虛、脾陰虛等證型，各具特異表現。

病因病機

1. 飲食失調：長期過飢過飽、嗜食生冷或肥甘厚味，損傷脾之運化功能。
2. 情志內傷：憂思過度，氣機鬱結，導致「思則氣結」，影響脾之升清作用。
3. 勞倦過度：體力或腦力消耗過甚，耗傷脾氣，如《脾胃論》所言「勞倦傷脾」。
4. 外邪或久病：寒濕侵襲，或慢性疾病（如泄瀉、痢疾）遷延不癒，累及脾臟。

臨床表現

• 運化失職：食少腹脹、大便溏薄或完穀不化，甚則久瀉不止。
• 氣血不足：面色萎黃、形體消瘦、肢體倦怠、氣短懶言。
• 水濕停滯：肢體浮腫、痰飲內生，舌體胖大邊有齒痕。
• 統血無權：便血、崩漏、皮下出血等血不循經症狀。

證型辨析

1. 脾氣虛：基礎證型，以納呆、腹脹、便溏為主，脈象濡弱。
2. 脾陽虛：兼見畏寒肢冷、腹痛喜溫，舌淡苔白滑。
3. 脾陰虛：口乾舌燥、煩熱盜汗，舌紅少津，易與胃陰虛混淆。

治法方藥

• 健脾益氣：四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）為基礎方，隨證加減。
• 溫補脾陽：理中湯（人參、乾薑、白朮、甘草）主之。
• 滋養脾陰：慎用滋膩，可選參苓白朮散加沙參、玉竹等甘淡平補之品。

古籍佐證

• 《靈樞·本神》：「脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用。」
• 《景岳全書》：「脾胃屬土，為水穀之海，脾虛則運化失職，精微不布。」

脾虛之證需辨明虛實夾雜，如兼濕濁、食滯者，當先化濕消導，再行補益，以復其升降之機。