《中醫詞典》解釋「脾虛帶下」的意思

脾虛帶下

病證名。脾虛帶下是指因脾氣虛弱，運化水濕功能失調，導致濕濁下注，影響任脈與帶脈，進而引發帶下異常的一種病證。中醫認為，脾主運化水濕，為後天之本，若脾氣不足，則水濕內停，聚而為濕濁，下注胞宮，損傷任、帶二脈，遂致帶下綿綿不絕。

臨床表現：

• 帶下特徵：帶下量多，質地稀薄，色淡黃或白如涕唾，無明顯臭味。
• 全身症狀：面色淡黃或萎黃，精神疲倦，四肢乏力，食欲不振，脘腹脹滿。
• 兼症：腰骶酸墜，下肢輕度浮腫，大便溏薄，舌淡胖、邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩或細弱。

病機分析：
脾虛則中氣不足，運化失職，水穀精微不得上輸，反聚為濕，流注下焦，損傷任、帶二脈，使帶脈失約，任脈不固，因而帶下量多。濕性重濁黏滯，故帶下質稀色淡；脾虛氣弱，故見面色萎黃、神疲乏力；濕阻中焦，則納呆便溏；濕濁下趨，可致下肢浮腫。

治療原則：
以健脾益氣、升陽除濕為主，佐以固攝任帶。

常用方藥：

1. 完帶湯（《傅青主女科》）：

   • 組成：白朮、山藥、人參、白芍、蒼朮、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡、車前子。
   • 方義：白朮、山藥健脾燥濕；人參、甘草補中益氣；蒼朮、陳皮理氣化濕；柴胡、黑芥穗升舉清陽；車前子利水滲濕；白芍斂陰和營。全方共奏健脾升陽、除濕止帶之效。

2. 簡便驗方：

   • 白扁豆20克、向日葵瓤25克，水煎服，具健脾化濕之效。

隨證加減：

• 若兼腎陽虛，症見帶下清冷、腰膝酸冷，可加杜仲、續斷、菟絲子以溫補腎陽。
• 若濕鬱化熱，帶下色黃黏稠，可加黃柏、梔子以清熱燥濕。
• 若氣虛下陷明顯，可加黃芪、升麻以增強益氣升提之力。

相關中醫理論延伸：

• 脾與濕的關係：脾喜燥惡濕，脾虛則濕濁內生，故健脾為治濕之本。
• 帶脈與任脈的作用：帶脈環腰一周，約束諸經；任脈主胞宮，統攝陰液。二脈失調，則帶下異常。
• 與其他帶下證鑑別：
  • 肝經濕熱帶下：帶下色黃或赤白相兼，質稠臭穢，伴陰癢，治宜清肝利濕。
  • 腎虛帶下：帶下清冷量多，質稀如水，腰酸如折，治宜溫腎固澀。

此證常見於慢性陰道炎、宮頸炎等疾病，但中醫辨證重在整體調理，通過健脾益氣以治本，配合化濕升陽以治標，恢復脾運化之職，則帶下自止。