《中醫詞典》解釋「脾虛寒證」的意思

脾虛寒證

脾虛寒證為中醫病證名，指脾氣虛弱、脾陽不足，導致陰寒內生所出現的一系列症候。此證首見於《備急千金要方》卷十五，後世醫家如《三因極一病證方論》進一步闡述其臨床表現與治法。

病因病機

脾主運化，為後天之本，氣血生化之源。若因飲食不節、過食生冷，或久病耗傷脾氣，或勞倦過度損及脾陽，皆可導致脾陽不振，寒從中生。脾陽虛衰，運化無力，水穀不化，寒濕內停，進一步影響氣機升降，形成脾虛寒證。

臨床表現

脾虛寒證的症狀多與脾失健運、陽氣不溫有關，常見以下表現：

1. 消化系統症狀：腹脹滿悶、食慾不振、大便溏瀉，或完全不化，腸鳴漉漉。
2. 氣機不暢：噯氣頻作，嘔吐清水，甚則氣逆上衝。
3. 陽虛寒盛：四肢不溫，畏寒喜暖，倦怠乏力，精神萎靡。
4. 情志影響：因氣血不足，陽氣不展，可出現情志不舒、少氣懶言、喜靜少動。

治法與方藥

治療脾虛寒證，當以溫中健脾為主，兼以行氣化濕。常用方劑如下：

1. 補脾湯：適用於脾陽不足、運化無力者，重在溫補脾陽，益氣健脾。
2. 白朮湯：以白朮為君藥，健脾燥濕，配合溫陽藥物，改善寒濕困脾之證。
3. 厚朴湯：針對腹脹、嘔逆明顯者，厚朴能行氣除滿，配合溫中藥物，調理氣機。
4. 補中益氣湯加厚朴、肉桂：若兼有中氣下陷，可於補中益氣湯中加厚朴以行氣，肉桂以溫陽，增強溫補脾陽之效。

證候辨析

脾虛寒證需與其他脾系證候鑑別：

• 脾氣虛證：以氣虛為主，如食少、乏力、便溏，但無明顯寒象。
• 脾陽虛證：較脾虛寒證更重，除脾氣虛症狀外，尚有明顯畏寒、四肢不溫等陽虛表現。
• 寒濕困脾證：以外感寒濕或內傷生冷為主，症見脘腹冷痛、苔白膩等，與脾虛寒證之虛寒內生有所不同。

脾虛寒證的調理需注重溫補與運化並行，使脾陽得振，寒濕得化，氣機得暢，則諸症可緩。