《中醫詞典》解釋「脾虛經閉」的意思

脾虛經閉

病證名，出自《竹林女科證治》。此證多因脾胃素虛，運化功能失職，加之飲食不節，進一步損傷脾胃，致使氣血生化乏源。衝任胞宮失於濡養，血海空虛，故月經閉止不行。

病因病機：
脾主運化，為後天之本，氣血生化之源。若脾胃虛弱，運化無力，水穀精微不得轉化為氣血，則衝任失養，經血無源而下，遂成經閉。此外，飲食不節或勞倦過度，皆可加重脾虛，使生化機能更為低下。

臨床表現：
除月經停閉外，常伴隨脾胃氣虛之症，如食欲不振、脘腹痞滿、大便溏薄、面色萎黃、肢體倦怠、舌淡苔白、脈緩弱等。

治法：
以「補益脾胃、調養氣血」為主，使脾運得健，氣血充盈，則經血自通。

常用方劑：

1. 補中益氣湯（《脾胃論》）：

   • 組成：黃耆、人參、白朮、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。
   • 功效：補中益氣，升陽舉陷。適用於脾虛氣陷兼見疲乏無力、氣短懶言者。

2. 參苓白朮散（《太平惠民和劑局方》）：

   • 組成：人參、茯苓、白朮、山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。
   • 功效：健脾益氣，滲濕和胃。適用於脾虛濕盛，兼見大便溏薄、舌苔白膩者。

辨證加減：

• 若氣虛甚者，可加重黃耆、人參用量，或加五味子以益氣固攝。
• 若兼血虛，可酌加當歸、熟地黃、白芍以養血調經。
• 若中焦虛寒，可加乾薑、肉桂以溫運脾陽。

相關理論延伸：
中醫認為，「經水出諸腎」，而腎精需賴後天水穀精微充養。脾虛日久，常累及腎氣，形成「脾腎兩虛」之證，此時需兼顧補腎填精，可選用歸脾湯或大補元煎加減。此外，脾虛經閉與「痰濕阻絡」或「肝鬱克脾」所致經閉需加以鑑別，前者重在健脾化濕，後者則需疏肝健脾，治法各異。