《中醫詞典》解釋「脾虛經行先後無定期」的意思

脾虛經行先後無定期

病證名，屬中醫婦科月經病範疇。脾為後天之本，主運化水穀精微，為氣血生化之源，亦主統血。若脾氣虛弱，則運化失職，氣血化生不足，血海空虛；加之脾失統攝之權，衝任二脈失於調和，遂致月經週期紊亂，或先或後，經量或多或少，甚則經行無定期。

病因病機
本證多因飲食不節、勞倦過度，或思慮傷脾，致脾氣虧虛。脾虛則中氣不足，升降失常，影響氣血運行與統攝功能。氣虛血少，衝任失養，則經血生成不足；脾不統血，則經血妄行，故見經期先後不定。此外，脾虛易生濕濁，濕邪下注，與經血相混，故經色淡而質稀，或夾雜黏液。

臨床表現

• 月經異常：經期或提前、或延後，經量時多時少，色淡質稀，或混有黏液。
• 全身症狀：面色萎黃，倦怠乏力，氣短懶言，食少納呆，脘腹脹滿，大便溏薄，舌淡胖有齒痕，脈緩弱。

治法
治宜健脾益氣、調和衝任，以復其統攝之職。

方藥

• 主方：補中益氣湯（《脾胃論》），方中黃耆、人參（或黨參）補中益氣，白朮、甘草健脾和中，當歸補血調經，陳皮理氣醒脾，升麻、柴胡升舉清陽，共奏益氣升提、調經止血之效。
• 加減：若兼血虛甚者，加熟地、白芍以養血；若濕濁偏重，見苔膩、便溏明顯者，加蒼朮、茯苓以健脾化濕；若經量過多，可酌加阿膠、艾葉炭以固衝止血。

相關理論延伸
脾虛所致月經不調，與「衝為血海，任主胞胎」之說密切相關。衝脈隸屬陽明，陽明胃與太陰脾相表裏，故脾虛易波及衝任。此外，脾虛日久可累及腎陽（脾腎陽虛），或化生血虛（心脾兩虛），此時需兼顧溫腎或養血，如合用歸脾湯或右歸丸等方，標本同治。