《中醫詞典》解釋「脾虛冷」的意思

脾虛冷

病證名，又稱「脾虛寒」，指脾陽不足、寒邪內生或外寒侵襲所導致的病證。其病機主要為脾陽虛衰，運化失職，寒濕內停，臨床表現以消化功能減退、寒象明顯為特徵。

病因病機

1. 陽氣不足：脾主運化，依賴陽氣的溫煦與推動。若先天稟賦不足、久病耗傷，或過食生冷，損傷脾陽，則陽氣虛衰，陰寒內生。
2. 寒邪侵襲：外感寒邪直中太陰，或長期居處寒濕環境，寒氣客於脾經，導致脾失健運。
3. 飲食勞倦：過度勞累或飲食不節（如嗜食生冷、油膩），進一步耗傷脾陽，加重寒濕停滯。

臨床表現

根據《備急千金要方》記載，脾虛冷的主要症狀包括：

• 消化系統：腹脹滿悶、泄瀉（大便溏薄或完穀不化）、腸鳴、嘔吐、霍亂（突發上吐下瀉）。
• 寒象：畏寒肢冷、喜溫喜按、腹部冷痛。
• 其他：黃疸（寒濕鬱滯所致）、心煩不得臥（寒擾心神或氣機不暢）。

脈象與診斷

• 脈象：右手關脈（對應脾）呈現陰虛（沉細無力），提示脾陽不足。
• 舌象：舌淡胖、苔白滑或膩，為寒濕內停之徵。

與相關證候的區別

• 脾虛寒：與脾虛冷概念相近，但「寒」更強調內生寒邪，而「冷」可兼指外寒或內寒。
• 脾陽虛：為脾虛冷的進一步發展，陽虛程度更深，可能伴隨全身性虛寒（如腰膝冷痛、水腫）。

中醫治法

治療以溫中散寒、健脾益氣為主，常用方劑包括：

• 理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）：溫補脾陽，散寒止瀉。
• 附子理中湯：若寒甚加附子，增強溫陽之力。
• 小建中湯（桂枝、芍藥、飴糖）：適用於虛寒兼氣血不足者。

經絡與臟腑關係

脾虛冷屬足太陰脾經病證，與胃（足陽明）相表裏。寒邪困脾時，可能影響胃氣和降，導致嘔逆；若寒濕下注大腸，則見泄瀉。

此證候多見於慢性消化系統疾病（如慢性腸炎、功能性消化不良），或素體陽虛者。