《中醫詞典》解釋「脾虛如球」的意思

脾虛如球

病證名，指上下眼胞腫脹如球狀之證候，見於《證治準繩·雜病》。亦稱「胞虛如球」或「懸球」，屬中醫眼科範疇。此證多因脾虛挾濕，或氣血不足，虛火滯於氣分所致。

中醫理論基礎

1. 五輪學說：
   中醫眼科將目分為「五輪」，其中「肉輪」屬脾，主上下胞瞼。脾主運化水濕，若脾氣虛弱，水濕不化，則上泛於目，導致胞瞼浮腫。
2. 病機分析：
   • 脾虛濕盛：脾失健運，水濕內停，上溢胞瞼，形成虛浮如球。
   • 氣血不足：氣虛則推動無力，血虛則濡養失職，胞瞼失於固攝而腫脹。
   • 虛火擾動：陰虛內熱或氣分鬱火，循經上擾，加重浮腫。

臨床表現

• 胞瞼浮腫，皮色如常，按之柔軟，無紅赤疼痛。
• 腫脹時起時消，以手掌溫熨可暫緩，但旋即復發（《張氏醫通》載：「以兩手掌擦熱拭之，少平，頃復如故」）。
• 或伴面色萎黃、食少乏力、舌淡胖有齒痕、脈濡弱等脾虛之象。

治法與方藥

以 補脾益氣 為主，佐以 化濕 或 清虛火：

1. 神效黃芪湯（《東垣試效方》）：
   • 組成：黃芪、人參、白芍、蔓荊子、陳皮、甘草。
   • 功效：益氣升陽，適用於脾虛氣陷所致之胞瞼浮腫。
2. 補中益氣湯加減：
   • 基礎方：黃芪、人參、白朮、當歸、陳皮、升麻、柴胡、甘草。
   • 加減：濕重加茯苓、薏苡仁；虛火加知母、黃柏。

相關鑑別

• 風水腫（急性腎炎等）：胞瞼腫脹多伴顏面浮腫、小便不利，屬外感風邪犯肺，與脾虛如球之虛證不同。
• 針眼（麥粒腫）：局部紅腫熱痛，為實熱證，與脾虛如球之無赤痛迥異。

此證反映了中醫「整體辨證」之特色，通過調理脾胃機能，改善局部症狀，體現「治本求源」之原則。